Diabetes Gestacional

Question 1

Quais os tipos de DMG segundo a classificação de Priscilla white?

Answer 1

A: adquirido na gestação
A1: controla com dieta
A2: insulinodependente
B: "before" gestação
D: doença vascular

Question 2

Qual a fisiopatologia da diabetes gestacional?

Answer 2

Elevação de hormônios contrainsulínicos na segudna metade da gestação: (Hormônio Lactogênico Placentário)

Question 3

Como é protocolo para DX de DMG segundo a glicemia de jejum do 1 trimestre?

Answer 3

valores:
-<92: realizar TOTG entre 24 -28 semanas
-92-125: DMG
>Jejum > 126 ou Hb1ac > 6,5% ou randômica >200: DM prévia

Question 4

Como avaliar o TOTG para o DX de DMG?

Answer 4

• Jejum > 92: DG
• Após 1h: > 180: DG
• Após 2h: > 153 DG
  qualquer valor > 200 DM prévia ou se jejum > 126

Question 5

Para pacientes que iniciam o pré-natal tardio como é feito o rastreio?

Answer 5

• entre 20-28 semanas programar TOTG

- após 28 semanas: TOTG imediato

Question 6

Na impossibilidade de realizar o TOTG como deve ser feito o diagnóstico de DMG?

Answer 6

Através da glicemia de jejum

Question 7

Quais as principais complicações da DM no período Peri concepcional?

Answer 7

DM: - Hb1ac > 12: abortamento;

- Hb1ac> 7 anomalias congênitas ( + comum cardiopatias congênitas)

Question 8

Quais as principais complicações da DM e DMG?

Answer 8

• Macrossomia (hiperglicemia fetal e hiperinsulinemia - efeito GH símile)
• Distócia de espádua
• Polidramnia (Hiperglicemia fetal e diurese hiperosmolar)
• Má-formação fetal (mais comum: regressão caudal)
  Prevenção: engravidas com HbA1C < 06%

Question 9

Quais as principais manobras externas para distorcia de espadua?

Answer 9

• Manobra de McRoberts + pressão suprapúbica (fletir e abduzir a coxa + pressão no ombro)
• Manobra de Rubin I: aduzir os ombros

Question 10

Quais as principais manobras internas para distorcia de espadua?

Answer 10

• Manobra de Rubin II: aduzir o ombor internamente
• Manobra de Jacomier: retirar um MS (+ efetiva)
• Manobra de Gaskin: (troca-se a posição de litotomia por sobre 4)

Question 11

Como deve ser feita a conduta para paciente com diagnóstico de DMG?

Answer 11

• DMG: 15 dias de MEV com glicemia capilar 2x/dia em horários alternados.
• DM prévia: insulinoterapia 0,5Ui/kg (metade NPH e metade regular) realizar ecofetal.

Exames trimestrais: fundo de olho, proteinúria e função renal

Question 12

Quando interromper a gestação de pacientes c DMG?

Answer 12

Se compensada: expectante até 40 semanas

descompensada: quando houver sofrimento fetal ou materno

Question 13

Quais as metas glicemicas de pacientes em insulinoterapia?

Answer 13

<95 jejum
<100 pré-prandial
<120 pós-prandial

Question 14

Qual a meta glicemica intra-parto?

Answer 14

70-120