Doença Hipertensiva Específica da Gestação

Question 1

Como se dá o diagnóstico da pré-eclâmpsia?

Answer 1

• IG >= 20 semanas
• PA >= 140x90mmg
• Proteinúria > 300mg/24h ou > 1+ na fita ou proteína/creatinina > 0,3

Question 2

Qual a fisiopatologia da pré-eclâmpsia?

Answer 2

Ausência da segunda onda de migração trofoblástica

• Aumento da resistência vascular
• Diminuição do fluxo sanguíneo
• Lesão endotelial: Aregação plaquetária e vasoconstricção;

Question 3

Qual a lesão renal mais característica da pré-eclâmpsia?

Answer 3

• Endoteliose capilar glomerular

Question 4

Como diagósticar pré-eclâmpsia sem proteinúria?

Answer 4

- Hipertensão após 20ª semana
\+ 1
- Plaquetopenia < 100.000
- Cr > 1,1
- EAP
- Aumento > 2x transaminase
- Sintomas cerebrais ou visuais

Question 5

Quais os fatores de risco para pré-eclâmpsia?

Answer 5

• Pré-eclampsia anterior (pessoal ou familia)
• Exposicação a placenta pela primeira vez (primigesta) ou excessiva (gemelar/mola)
• Vasculopatia ( HAS/DM/DRC)

Question 6

Quais os critérios da pré-eclâmpsia grave?

Answer 6

• PAS >= 160 ou PAD >= 110
• EAP
• Oligúria
• Cr > 1,3
• HELLP: LDH > 600/ Esquizócitos/ BT > 1,2
  AST >=70
  Plaquetas < 100.000
• Iminência de eclampsia: cefaleia, escotomas, epigastralgia, aumento dos reflexos.

Question 7

Qual a conduta em relação a PA na pré-eclampsia?

Answer 7

• Não fazer se PA <160x110

ALVO: PAS 140 -155 e PAD 90 - 100

Question 8

Quando está indicado a prevenção da eclampsia com MgSO4?

Answer 8

Em toda pré-eclampsia grave e eclampsia

Question 9

Como é o esquema de Pichard para sulfatação na pré-eclâmpsia?

Answer 9

Locais sem BIC:
A: 4g EV + 10g IM
M: 5g IM 04/04h

Question 10

Como é o esquema de Zuspan para sulfatação na pré-eclâmpsia?

Answer 10

A: 4g EV
M: 1 - 2g/h EV BIC

Question 11

Como é o esquema de Sibai para sulfatação na pré-eclmpsia?

Answer 11

A: 6g EV
M: 2 - 3g EV BIC

Question 12

Como avaliar o risco de intoxicação de pacientes por Sulfato de Magnésio?

Answer 12

• Reflexo patelar
• Frequência respiratória > 16 (14 na USP)
• Diurese < 25ml/h

Question 13

Qual a conduta da intoxicação por Sulfato de Magnésio?

Answer 13

Cluconato de Cálcio 10% ——————— Fazer 10ml

Question 14

Quando está indicado interromper a gestação na pré-eclâmpsia?

Answer 14

Após estabilização, via confor condições materno-fetais
LEVE: expectante até o termo, conforme condições materno fetais.

GRAVE:
< 34 semanas: Avaliar Bem estar para CI, parto se piora
> 34 semanas: Parto

Question 15

Como fazer o diagnóstico diferencial com HAS crônica?

Answer 15

HAS antes de 20 semanas

Question 16

Como fazer o diagnóstico diferencial com pré-eclâmpsia sobreposta?

Answer 16

HAS crônica + pré-eclâmpsia

Question 17

Como fazer o diagnóstico diferencial com hipertensão gestacional?

Answer 17

HAS após 20 semanas, s/ critério para eclâmpsia, que melhora no puerpério (06/12 semanas)