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GO > Sofrimento fetal > Flashcards

Sofrimento fetal Flashcards

1
Q

Como suspeitar de Crescimento intrauterino restrito?

A

Fundo de útero 3 cm abaixo do esperado (entre 18 e 30 semanas, o fundo tem altura do número de semanas)

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2
Q

Como confirmar CIUR?

A

USG com peso inferior ao percentil 10 para Idade Gestacional

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3
Q

Qual o indicador mais sensível pra CIUR (primeira coisa que muda)?

A

Redução da circunferência abdominal

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4
Q

Como confirmar oligodramnia?

A

índice de liq amniótico na USG < 5 cm ou o maior bolsão menor que 2

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5
Q

Causas de oligodramnia

A

Sofrimento fetal crônico, mal formação fetal, bolsa rota

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6
Q

Manifestações de sofrimento fetal crônico

A

CIUR, oligodramnia, alterações no dopller

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7
Q

Manifestações de sofrimento fetal agudo

A

Alteração no BCF ou no perfil biofísico getal

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8
Q

Diferencie CIUR simétrico (1) ou assimétrico (2)

A

TIPO 1: agressão no início da gravidez - trissomia, droga, infecção

TIPO 2: agressão no 2/3 trimestre - insuficiência placentária (vasculopatia)

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9
Q

O que a persistência de incisura bilateral após 26 semanas no doppler de artéria uterina indica?

A

Que há um risco de CIUR ou pré eclâmpsia, pois a invasão trofoblástica não deu certo

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10
Q

No doppler de artéria umbilical, quais são as alterações que indicam pesquisar o feto?

A

Diástole 0 ou reversa (sangue não vai todo pro feto, situação de risco)

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11
Q

Qual artéria que é usada para avaliar circulação FETAL?

A

Cerebral média

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12
Q

O que é evidenciado no doppler de cerebral média de um feto com CIUR?

A

Centralização, isto é, vasodilatação generalizada com vasoconstrição de áreas nobres (coração, cérebro e adrenais)

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13
Q

Como é diagnosticada a centralização?

A

(Sístole/diástole umbilical) / (Sístole/diástole cerebral) maior ou igual a um

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14
Q

Quando solicitar doppler do ducto venoso? Qual o intuito?

A

Fetos centralizados com <32 semanas

Avaliar se pode esperar 2 dias para o parto

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15
Q

O que no doppler de ducto venoso indica necessidade de parto imediato?

A

Onda A (função cardíaca) negativa

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16
Q

Quais são os métodos de avaliação de sofrimento fetal agudo?

A

Movimentação
Microanálise de sangue (ph)
Ausculta cardíaca
Perfil biofísico

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17
Q

Qual o método mais sensível pra detectar sofrimento fetal agudo?

A

Ausculta cardíaca

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18
Q

Qual padrão normal de movimentação do feto?

A

> 5 movimentos em 1 hora

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19
Q

Qual padrão de microanálise de sangue evidenciaria hipóxia?

A

pH <7,2

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20
Q

Qual a recomendação de periodicidade de ausculta cardíaca no parto da gestante de baixo risco?

A

30/30 min na dilatação, 15/15 min no período expulsivo

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21
Q

Qual a recomendação de periodicidade de ausculta cardíaca no parto da gestante de alto risco?

A

15/15 min na dilatação, 5/5 min no período expulsivo

22
Q

Quando solicitar cardiotocografia?

A

Gestantes de ALTO risco!!!!

23
Q

Qual deve ser a faixa de FC normal?

A

Entre 110 e 160

24
Q

Qual deve ser a faixa de variabilidade ideal entre a maior e menor FC?

A

6 a 25

25
Q

O que são acelerações? Qual o padrão tranquilizador?

A

Aumento de 15 bpm que dure ao menos 15 segundos

Duas acelerações em 20 minutos tranquilizam

26
Q

Qual a desaceleração (DIP) que não nos preocupa?

A

DIP 1 ou precoce ou cefálica, aquela que coincide com a contração

27
Q

Quando a DIP 3 nos preocupa?

A

Se acompanhada de recuperação lenta, se não houver retorno a linha de base ou se for bifásico (em W)

28
Q

Defina DIP 3, variável ou umbilical

A

Desaceleração variável (sem relação com a contração uterina) que decorre da compressão umbilical

29
Q

Defina DIP 2 ou tardio

A

Desaceleração que ocorre após contração uterina, indicativa de sofrimento fetal agudo

30
Q

Conduta diante de Desaceleração tipo 2

A

Pode tentar O2, DLE, suspender ocitocina, corrigir pressão

Mas invariavelmente parto pela via mais rápida

31
Q

Defina CARDIOTOCO categoria 1, padrão tranquilizador

A

Fc entre 110 e 160
Variabilidade 6 a 25
Sem desaceleração tipo 2 ou 3

32
Q

Defina CARDIOTOCO categoria 3, padrão não tranquilizador

A

Sem variabilidade + desaceleração tipo 2 ou 3 recorrente ou bradicardia fetal

33
Q

Quais são os parâmetros de USG avaliados no perfil biofísico fetal?

A

Líquido amniótico, movimentação, movimentação respiratória e tônus

34
Q

Em qual situação o fórcipe Simpson é contraindicado?

A

Tranverso

35
Q

Qual fórcipe ideal para cabeça derradeira?

A

Piper

36
Q

Qual fórcipe que serve para transverso, por fazer rotação?

A

Kielland

37
Q

Condições necessárias para aplicar fórcipe

A 
Dilatação total
Pelpe proporcional
Canal de parto livre
Feto insinuado
Conhecer a variedade
Amniotomia
Reto/bexiga vazios
38
Q

Até quantos dias pode demorar a apojadura?

A

3 dias

39
Q

Em até quanto tempo o útero volta a ser intrapélvico?

A

2 semanas

40
Q

Em quanto tempo o colo deve fechar?

A

1 semana

41
Q

Sobre os lóquios, até que dia podem ser ainda avermelhados

A

até 10 dias, quando passam a ser esbranquiçados

42
Q

Principal fator de risco para endometrite

A

Cesária

43
Q

Outros fatores de risco para endometrite

A

Anemia, desnutrição, ruptura prematura de MO

44
Q

Diagnóstico de endometrite

A

Febre, lóquios fétidos, útero amolecido, subinvoluído, doloroso

45
Q

Tto endometrite

A

Clinda+ gentamicina IV

46
Q

Principal causa de hemorragia puerperal

A

Atonia uterina

47
Q

4 causas principais de hemorragia puerperal

A

Atonia uterina
Laceração de canal de parto
Restos placentários
Coagulopatia

48
Q

Fatores de risco para atonia uterina

A

Gemelaridade, polidramnia, corioamnionite, trabalho de parto muito rápido ou lento

49
Q

Como prevenir atonia uterina?

A

Ocitocina IM 3º período

50
Q

Tto inicial da atonia uterina

A

Massagem uterina (manobra de Hamilton) + drogas (ocitocina, ergonovina, misoprostol, transamin)

51
Q

Outras opções de tto para atonia uterina refratária

A

Balão intrauterino
Rafia de B-Lynch
Embolização ou ligadura de artéria uterina
Histerectomia

52
Q

Fármacos usados para inibir lactação

A

cabergolina e bromocriptina (agonistas dopaminérgicos)

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