Doença hemolítica do recém nascido

Question 1

Quem é o RN suscetível?

Answer 1

Mãe rh negativo, DU - e coombs indireto positivo
Pai rh positivo
Feto rh positivo

Question 2

Como deve ser feito o seguimento no pré natal de uma mãe Rh negativo?

Answer 2

Solicitar no primeiro trimestre o coombs indireto

Se vier negativo, repetir com 28, 32, 36 e 40 semanas

Question 3

Quando deve ser feita a imunoglobulina anti-D?

Answer 3

Sangramentos na gravidez, exame invasivo fetal, após o parto se rn RH +
Fora do sus se faz de rotina com 28 semanas e repete após o parto se rn rh+
SÓ FAZER SE PACIENTE COOMBS INDIRETO NEGATIVO

Question 4

Durante o pré natal, se o coombs indireto vier positivo, qual a conduta ?

Answer 4

Avaliar titulação

Question 5

Coombs indireto positivo, titulação baixa (< 1:16)

Conduta?

Answer 5

Continuar titulando mensalmente

Question 6

Coombs indireto positivo, titulação ALTA (> 1:16)

Conduta?

Answer 6

Investigar anemia fetal

Question 7

Qual exame de rastreio da anemia fetal?

Answer 7

Doppler de artéria cerebral média

Question 8

Como interpretar doppler de artéria cerebral média?

Answer 8

Se velocidade máxima do pico sistolico > 1,5

há indicação de exames mais invasivos

Question 9

Qual passo mais invasivo para investigar anemia fetal?

Answer 9

Cordocentese

Avalia hematócrito e permite transfusão

Question 10

Quais as complicações esperadas da cordocentese?

Answer 10

Sangramento no sítio de punção menor que 90 segundos e bradicardia fetal