Incontinência urinária Flashcards
No enchimento da bexiga, quais receptores são importantes e quais suas ações?
Alfa adrenérgico = contração do esfincter
Beta adrenérgico = relaxa detrusor
No esvaziamento da bexiga, quais receptores são importantes e quais suas ações?
Muscarínicos = contração do detrusor
Fatores de risco para incontinência urinária
Obesidade
Pouco estrogênio
Parto vaginal
Multiparidade
Clínica da bexiga hiperativa/sd de urgência
Desejo incontrolável, polaciúria, noctúria, podendo ter incontinência
Clínica da incontinência de esforços
Perda urinária associada a tosse, espirro, se levantar, etc
Paciente com cirurgia prévia + perda contínua pela vagina, pensar em que?
Incontinência extrauretral - pensar em fístulas
Qual primeiro exame complementar solicitar na incontinência?
EAS e urocultura
Quais testes podem ser usados para medir mobilidade do colo vesical?
Teste do cotonete, USG
Qual exame é padrão ouro para incontinência?
Urodinâmica
Quando solicitar urodinâmica?
Em casos cirúrgicos, refratários, em prolapsos grandes
Em uma urodinâmica que a pressão vesical é igual a pressão abdominal, o que pensar?
que não há contrações do detrusor
Se a pressão de perda ao esforço for > 90 cm H2O, o que pensar?
Hipermobilidade vesical
Se a pressão de perda ao esforço for <60 cm H2O, o que pensar?
Defeito esfincteriano
Tratamento da incontinência de esforço
Perda de peso, fisioterapia, cirurgia
Qual cirurgia padrão ouro pra incontinência de esforço?
SLING
Quando preferir sling tvt (transvaginal)?
Quando associada a cistocele
Qual a causa da sd da bexiga hiperativa?
Contração não inibida do detrusor
Tratamento da bexiga hiperativa
Perda de peso, diminuir fumo e cafeína
Anticolinérgicos - oxibutinina, tolterodina, darifenacina
Agonita B3 adrenérgico - mirabegrona
Quando é contraindicado fazer anticolinérgico?
Arritmias
Glaucoma de ângulo fechado
Gestação/lactação
A incontinência funcional ou transitória é associada ao que?
A causas que diminuem o acesso ao banheiro, mas que não tem a ver com o controle da micção. Exemplos: dificuldade de mobilidade, cegueira, etc
Como diferenciar a fístula vesicovaginal ou ureterovaginal?
Se for da bexiga, a paciente não consegue enxer a mesma (não urina várias vezes ao dia)
Quando pensar em cistite intersticial?
Quando houver sintomas dolorosos na ausência de ITU ou outras condições que expliquem
Tto de bexiga hiperativa refratária
Toxina botulínica
Medicação que pode causar incontinência de esforço e por quê
Prazosin - é um bloqueador alfa adrenérgico, diminui resistência uretral
