Doenças clínicas da gestação Flashcards
Fisiopato da pré eclâmpsia
Ausência da segunda onda de invasão trofoblástica
Padrão típico de lesão renal na pré eclâmpsia
Endoteliose capilar glomerular
Diagnóstico clássico de pré eclâmpsia
PA >14x9 APÓS 20 SEMANAS + proteinúria >300mg/dia, 1+ na fita, ptn/creatinina urinária >0,3.
Apresentações que permitem diagnóstico de pré eclâmpsia mesmo sem proteinúria
Plaquetopenia <100.000 Cr >1,1 EAP Transaminases 2x Sintomas cerebrais ou visuais
Fatores de risco de pré eclâmpsia
Pré eclâmpsia anterior pessoal ou familiar
Primigesta, mola, gemelar
Vasculopatia (DM, HAS, dç renal)
Fatores que definem pré eclâmpsia GRAVE
PAS>160 ou PAD>110
EAP, Oligúria, Cr> 1.3
HELLP
Sinais de iminência de eclâmpsia
Critérios de sd HELLP
LDH>600 ou esquizócitos ou Bb total >1.2
+ TGO>70
+ Plaquetas <100.000
Sinais de iminência de eclâmpsia
Cefaleia, escotomas, epigastralgia e aumento de reflexo tendinoso
Meta de pressão arterial no tratamento da pré eclâmpsia
PAS 140-155 e PAD 90-100
Antihipertensivos da crise
Hidralazina, labetalol, nifedipina
Antihipertensivos de manutenção
Metildopa, hidralazina, pindolol
Antihipertensivos que devemos evitar na gestação
Diuréticos, IECA e propanolol
Quando devemos indicar sulfato de magnésio?
Pré eclâmpsia grave ou eclâmpsia
Duas apresentações da intoxicação por sulfato de magnésio
Reflexo patelar abolido e FR<14-16
3 parâmetros que devem ser avaliados após dar sulfato de magnésio
Reflexo patelar
FR
Diurese
Quando deve ser indicado parto imediato?
Pré eclâmpsia grave com mais de 34 semanas
Conduta na pré eclampsia grave
ESTABILIZAR, antihipertensivo, sulfato de mg
Só depois interromper a gestação
Fisiopato da DM gestacional
Secreção de hormônios contrainsulínicos pp lactogênio placentário
Primeira consulta é solicitado glicemia de jejum. GJ<92, conduta
TOTG 75g entre 24 e 28 semanas
Primeira consulta é solicitado glicemia de jejum. GJ 92-125, conduta
Dm gestacional
Primeira consulta é solicitado glicemia de jejum. GJ>125, conduta
Dm prévio
Cite outras alterações capazes de dizer que é DM prévio na primeira consulta
Glicemia aleatória >200 ou Hb glicada >6,5
Segundo MS 2017, como é feito diagnóstico de DM gestacional com TOTG75g.
GJ 92-125
APós 1 hora >180
Após 2 horas 153-199
Classe A de Priscilla White é que tipo de diabetes?
Gestacional
A partir do nível D de Priscilla White, o que sempre está presente?
Vasculopatia
Droga de escolha da diabetes na gestação
Insulina
Conduta no DM gestacional
Dieta e exercícios físicos
E se falhar essa medida comportamental?
Insulina
Indicações de cesárea na DM
Macrossomia, sofrimento fetal agudo, uso de muita insulina
4 principais complicações da diabetes na gestação
Macrossomia, polidramnia, distócia de espáduas e malformação fetal (se dm prévio)
Malformação fetal associada a diabetes
Sd da regressão caudal
Principal agente de ITU na gestação
E coli
ATBS da ITU na gestação
Fosfomicina, nitrofurantoína, amoxicilina, cefalexina
Conduta na pielonefrite na gestação
ATB Parenteral e internação
Diferencie gestação mono e dicoriônica
Mono: uma placenta
DI: placentas diferentes
Único fator que aumenta o risco de gêmeos monozigóticos
Fertilização
Quando suspeitar da síndrome da transfusão feto-fetal?
gestação MONOCORIONICA, um feto em oligo e o outro em polidramnia
Conduta na sd de transfusão feto-fetal
Leve: amniocentese seriada
Grave: fotocoagulação com laser
Fármacos que podem ser indicados pra prevenção de pré eclâmpsia
Carbonato de cálcio e AAS
Conduta pós parto em mãe que fazia insulina por dm gestacional
Suspender e observar, repetir testes em 6 semanas