Doenças da mama

Question 1

Forma de disseminação de doenças da mama

Answer 1

Linfática, pp axila

Question 2

Irrigação da mama

Answer 2

Artéria mamária interna

Question 3

Alterações que sugerem doença funcional benigna da mama

Answer 3

Mastalgia cíclica, pp na fase lútea, bilateral, quadrante superior externa

Question 4

Alterações no USG que sugerem alteração funcional benigna da mama

Answer 4

Cistos (imagem anecoica, redonda com reforço acústico posterior) e adensamentos

Question 5

Tratamento de AFBM com dor importante

Answer 5

Tamoxifeno

Question 6

Qual o efeito colateral temido com uso de tamoxifeno?

Answer 6

Estímulo a proliferação do endométrio

Question 7

Principal agente da mastite puerperal

Answer 7

S aureus

Question 8

Principais causas da mastite puerperal

Answer 8

Pega incorreta, fissura

Question 9

Clínica da mastite

Answer 9

Sinais flogísticos e febre

Question 10

Tratamento mastite

Answer 10

Manter amamentação, corrigir pega, melhorar sustentação e ATB

Question 11

Qual atb pra mastite?

Answer 11

Cefalexina

Question 12

Qual a conduta no abscesso mamário

Answer 12

Drenagem, esvaziar mama e ATB

Question 13

Diferencie eczema areolar e doença de Paget

Answer 13

Eczema areolar: descamação bilateral, pruriginosa, melhora com corticóide tópico

Doença de Paget: descamação unilateral, pouco prurido, destrói a papila, não melhora com corticóide

Question 14

Causas de derrame papilar lácteo

Answer 14

Causas de hiperprolactinemia (Medicamentos, gravidez, hipotireoidismo, prolactinoma)

Question 15

Que dosagem de Prolactina sugere prolactinoma?

Answer 15

Níveis aumentados, especialmente acima de 200-300

Question 16

2 causas de derrame papilar verde/amarelo/marrom

Answer 16

Ectasia ductal

Alteração funcional benigna das mamadas

Question 17

Principal causa de derrame papilar sanguinolento

Answer 17

Papiloma intraductal

Question 18

Quando investigar o derrame papilar?

Answer 18

Se for espontâneo, uniductal, unilateral, água de rocha ou sanguinolento, em homem

Question 19

Como investigar derrame papilar?

Answer 19

Ressecar o ducto! Independente de resultado de usg e mmg

Question 20

Características do USG que sugerem nódulo maligno

Answer 20

Se for misto (sólido e cístico), mal delimitado, presença de sombra acústica (diferente de reforço acústico!)

Question 21

Fatores de risco de câncer de mama

Answer 21

História familiar de 1º grau, > 40 anos, nuliparidade, menacme longo, mutação BRCA1 e 2, hiperplasia atípica, carcinoma in situ ductal ou lobular

Question 22

Proposta do MS de rastreio de Ca de mama

Answer 22

Mamografia bienal, dos 50 a 69 anos

Question 23

Proposta da Febrasgo de rastreio de Ca de mama

Answer 23

Mamografia anual dos 40 a 69 anos

Question 24

Explique a classificação de BI RADS

Answer 24

0: inconclusiva
1: sem alteração
2: benigna
3: provavelmente benigna
4: suspeita
5: altamente suspeita

Question 25

Conduta no BI RADS 0

Answer 25

Repetir USG ou MMG

Question 26

Conduta no BI RADS 1 e 2

Answer 26

Repetir de acordo com a idade

Question 27

Conduta no bi rads 3

Answer 27

Repetir em 6 meses

Question 28

Conduta no bi rads 4/5

Answer 28

Biópsia

Question 29

Padrões da mamografia que sugerem malignidade

Answer 29

Nódulos espiculados, microcalcificações pleomórficas agrupadas

Question 30

Formas ambulatoriais de biópsia

Answer 30

Core biopsy(agulha grossa) e mamotomia

Question 31

Lesões benignas da mama

Answer 31

Fibroadenoma
Tumor filoides
Esteatonecrose
AFBM

Question 32

Qual a lesão sólida benigna mais comum?

Answer 32

Fibroadenoma

Question 33

Quando o fibroadenoma deve ser retirado?

Answer 33

Se grande (>3,5-4cm) ou >35 anos

Question 34

Lesão maligna mais comum

Answer 34

Carcinoma ductal infiltrante

Question 35

Lesão maligna com tendência a bilateralidade

Answer 35

Lobular infiltrante

Question 36

Aspecto em casca de laranja sugere que lesão?

Answer 36

Carcinoma inflamatório

Question 37

Qual lesão é sempre considerada localmente avançada?

Answer 37

Carcinoma inflamatório

Question 38

Quando é possível optar por segmentectomia/quadrantectomia com RT pós op?

Answer 38

Se tiver até 3,5 cm ou acometer <20% da mama

Question 39

Técnica de mastectomia que retira ambos os peitorais

Answer 39

Halsted

Question 40

Técnica de mastectomia que retira nenhum peitorais

Answer 40

Madden

Question 41

Técnica de mastectomia que retira peitoral menor

Answer 41

Patey

Question 42

Condição para não precisar fazer esvaziamento linfonodal completo

Answer 42

Se o linfonodo sentinela não estiver acometido (nem clinicamente nem na avaliação intra operatória)

Question 43

Indicações de QT ajduvante

Answer 43

> 1 cm
Acometimento de linfonodo
Expressão do HER 2
Receptor hormonal negativo

Question 44

Indicações de RT adjuvante

Answer 44

Cirurgias conservadoras ou tumores >4cm

Question 45

Como e quando fazer hormonioterapia?

Answer 45

Tamoxifeno ou inibidor de aromatase por 5 anos

Se tiver receptor de estrogênio positivo

Question 46

Indicação de trastuzumabe/terapia alvo dirigida

Answer 46

Superexpressão do HER2

Question 47

O que fazer se houver discordância entre bi rads da USG e MMG?

Answer 47

Considerar o pior

Question 48

Microcalcificações pleomórficas agrupadas sugere o que?

Answer 48

Carcinoma in situ

Question 49

A partir de que idade rastrear mulheres com mutação BRCA 1 e 2?

Answer 49

30 anos