ISTs Flashcards
Mecanismos de defesa de vulvovaginites
pH <4,5 Lactobacilos de Doderlein Pelos Coaptação de pequenos lábios Muco cervical
Pp agente da vaginose
Gardnerella vaginalis
Como dar diagnóstico de vaginose?
3 dos 4 critérios
- corrimento branco acinzentado, homogêneo
- pH > 4,5
- teste aminas/Whiff positivo
- clue cells
Tratamento de vaginose
Metronidazol 500 mg 7 dias Vo ou creme vaginal
Clindamicina 7 dias
Qual orientação fornecer ao prescrever metronidazol?
Não usar álcool (efeito antabuse)
Clínica de Candidíase
Corrimento branco, em nata, aderido e com prurido. PH < 4,5 e pseudo-hifas
Tratamento da candidíase
Miconazol creme vaginal 7 dias ou Fluconazol dose única oral
Agente da tricomoníase
Trichomonas vaginalis
Diagnóstico da tricomoníase
Corrimento amarelo esverdeado, bolhoso, pH > 5, colo em framboesa e parasita móvel na lâmina
Whiff positivo
Teste do iodo tigroide
Tratamento da tricomoníase
Metronidazol 500 mg 7 dias ou 2 g dose única
Tratar parceria
Qual a vaginite mais comum? Diga as três primeiras, em ordem
Vaginose
Candidíase
Tricomoníase
Qual a forma de vaginite mais comum na infância?
Inespecífica
Como diagnosticar vulvovaginite inespecífica?
Exclusão
Agentes mais comuns de cervicite
Gonococo e Clamídia
Fatores de risco para cervicite
Relação sexual
Diagnóstico de cervicite
Corrimento cervical purulento, colo hipermiado, friável, sinusorragia, dispareunia SEM SINAIS SISTÊMICOS OU DOR ABDOMINAL
Tratamento de cervicite e qual agente está cobrindo
Ceftriaxona (gonococo) e Azitromicina (clamídia)
Tratar parceria
Agentes da DIP
Gonococo e Clamídia
Diagnóstico de DIP
Corrimento cervical purulento com sintomas altos
- dor hipogástrica, anexial e na mobilização do colo
- sinais sistêmicos: febre, pcr/vhs, leucocitose
Quando a DIP pode ter tratamento ambulatorial?
Se for não complicada
Quando deve ser operada a DIP?
abscesso > 10 cm ou roto
Fármacos empregados na DIP
Ceftriaxona
Metronidazol
Doxiciclina
Opção para tratamento hospitalar de DIP
Clinda + genta
Complicação de DIP
Sd de Fitz Hugh Curtis : perihepatite
Agente do cancro mole
Haemophilus ducreyi
Clínica do cancro mole
Múltiplas úlceras, dolorosas, fundo purulento, fistuliza em um orifício
Tratamento do cancro mole
Azitromicina dose única
Clínica do herpes genital
Vesículas e úlceras, dolorosas, fundo limpo, adenopatia sem fistulização
Tratamento da herpes genital
Aciclovir 400 mg 7 a 10 dias
Agente da sífilis
Treponema pallidum
Clínica da forma primária e secundária de sífilis
Primária: cancro duro > úlcera única, indolor
Secundária: condiloma plano, roséola, madarose
Diagnóstico padrão ouro de sífilis
Exame em campo escuro
Como fazer controle de cura de sífilis?
VDRL trimestral (ou mensal, se gestante)
Tratamento de sífilis
Penicilina benzatina 2,4 milhões (1 ou 3 doses - 3 se for terciária ou indeterminada)
Agente do linfogranuloma venéreo
Chlamydia trachomatis L1 L2 L3
Diagnóstico de linfogranuloma venéreo
Pápula/úlcera indolor, adenopatia com fistulização em bico de regador
Tratamento de linfogranuloma venéreo
Doxiciclina 21 dias
Agente da donovanose
Klebsiella granulomatis
Clínica de donovanose
úlcera profunda, lndolor, crônica
Tratamento de donovanose
Azitro 3 semanas ou Doxi 21 dias
Como fazer contracepção de emergência?
Levonorgestrel 1,5 mg VO
Fármacos para profilaxia de DST após violência
Tenofovir, lamivudina e dolutegravir Vacina e Ig para hepatite B Pen benzatina Azitro Ceftriaxona Metronidzol
A Azitro cobre quais agentes?
Clamidia, cancro mole
A ceftriaxona cobre qual agente?
Gonococo
O metronidazol cobre qual agente?
Tricomoníase
Profilaxia de HIV em gestante
Tenofovir+ lamivudina + raltegravir se >14 semanas
Tenofovir+ lamivudina + atazanavir/ritonavir se <14 semanas
Cervicite folicular é indicativa de qual IST?
Clamídia
Tratamento sindrômico de úlceras genitais
Azitromicina e penicilina