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Sangramento uterino anormal e infertilidade Flashcards

1
Q

Há um mnemonico PALM-COEIN para lembrar as causas de sangramento uterino normal. Explica

A

Pólipo
Adenomiose
Leiomiona
Maligna

Coagulopatia
Ovulatória/disfuncional
Endometriais
Iatrogênica
Não classificadas
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Q

Principal causa de SUA em RN

A

Privação estrogênica

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3
Q

Principais causas de SUA na infância

A

Infecções inespecíficas e corpo estranho

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4
Q

Principal causa de SUA na adolescência

A

Anovulatória

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5
Q

Até quanto tempo depois da menarca é ok ter SUA por causa de imaturidade do eixo hipotálamo hipófise?

A

Até 24 meses

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6
Q

Principais causas de SUA na fase adulta

A

Anovulatória

Anormalidades gestacionais

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7
Q

3 principais causas de SUA pós-menopausa

A

Atrofia endometrial
Terapia hormonal
Ca de endométrio

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8
Q

Sangramento após coito. No que pensar?

A

Trauma, DST, Ca de colo e pólipo

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9
Q

Qual mioma não justifica sangramento?

A

Subseroso

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10
Q

Qual a clínica dos miomas?

A

Sangramento

Infertilidade?

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11
Q

Paciente assintomática ou sintomas leves com miomas. Conduta

A

Expectante

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12
Q

Paciente com sangramento intenso por mioma e nulípara. Conduta

A

Miomectomia

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13
Q

Paciente com sangramento intenso por mioma e multípara. Conduta

A

Histerectomia

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14
Q

Qual tipo de mioma sempre deve ser retirado por via histeroscópica?

A

Submucoso

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15
Q

Qual droga pode ser usada no preparo cirúrgico de mioma e quais seus benefícios?

A

Análogo de GnRH

Diminui tumor e sangramento (melhora a anemia pra cirurgia)

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16
Q

Qual degeneração mais comum de mioma

A

Hialina

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17
Q

Qual a degeneração mais comum de mioma na gravidez e qual a clínica?

A

Rubra/necrose asséptica

Dor abdominal

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18
Q

Qual a degeneração que traz malignidade ao mioma?

A

Sarcomatosa

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19
Q

Quando suspeitar de degeneração sarcomatosa?

A

Quando houver crescimento pós menopausa (não há mais estímulo estrogênico)

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20
Q

Fisiopatologia da adenomiose

A

Tecido glandular no miométrio

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21
Q

Clínica da adenomiose

A

Sangramento e dismenorréia secundária

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22
Q

Como pode ser feito diagnóstico definitivo de adenomiose?

A

Histopatológico

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23
Q

Tto de adenomiose

A

Diu, ACO, ablação de endométrio

Refratários: histerectomia

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24
Q

Fisiopato da endometriose

A

Tecido endometrial fora do útero

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25
Q

Clínica da endometriose

A

Dismenorréia secundária, infertilidade, dispareunia, dor pélvica

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26
Q

3 teorias pra explicar a etiologia da endometriose

A

Menstruação retrógrada
Imunológica
Metaplásica

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27
Q

Localização mais comum de foco de endometriose

A

Ovário (endometrioma)

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28
Q

Porção intestinal mais acometida pela endometriose

A

Retossigmoide

29
Q

Fatores de risco pra endometriose

A

História familiar, branca, nulíparas, gestação tardia, estenose cervical, fluxo aumentado, café/alcool

30
Q

Qual aspecto mais comum da endometriose na USG?

A

Cisto no ovário com aspecto de vidro moído

31
Q

Os exames USG e RM podem ser normais na endometriose. Qual exame é padrão ouro?

A

Laparoscopia

32
Q

Utilidade da dosagem de Ca125 na endometriose

A

Controle pós tratamento

33
Q

Tratamento da dor na endometriose

A

ACO, pílula de progesterona
Análogo GnRH
Inibidor de aromatase

34
Q

Tto do endometrioma

A

Cistectomia

35
Q

Tto da infertilidade pela endometriose

A

Laparoscopia

FIV

36
Q

Definição de casal infértil

A

Casal que não engravida após 1 ano de tentativa (2 a 4 relações/semana)

37
Q

3 principais causas de infertilidade

A

fator masculino
fator tuboperitoneal
anovulação

38
Q

Conduta perante azoospermia

A

Biópsia testicular

39
Q

Como avaliar fator ovariano de infertilidade?

A

Dosar progesterona (ovulação) na fase lútea e FSH (reserva ovariana) nos primeiros dias do ciclo

40
Q

Como avaliar inicialmente fator tuboperitoneal na infertilidade?

A

Histerossalpingografia

41
Q

Padrão ouro de fator tuboperitoneal na infertilidade

A

Videolaparoscopia

42
Q

Avaliação inicial de fator uterino de infertilidade

A

USG-TV e histerossalpingografia

43
Q

Padrão ouro de avaliação de fator uterino de infertilidae

A

Histeroscopia

44
Q

Tto de infertilidade por fator tuboperitoneal

A

Laparoscopia

45
Q

Tto de infertilidade por fator uterino

A

Cirurgia

46
Q

Tto de infertilidade por fator ovariano

A

Induzir ovulação

Ex clomifeno

47
Q

Causa mais comum de SUA pós menarca

A

SOP

48
Q

Qual localização de mioma mais causa sangramento?

A

Submucoso

49
Q

Mulher com irregularidade, evoluindo pra menopausa, com sangramento uterino anormal. O que fazer?

A

Aguardar menopausa

Progesterona na fase final do ciclo (inibe proliferação excessiva do endométrio)

50
Q

Diferencie dismenorréia primária e secundária

A

Primária não há causa identificável, na secundária há

51
Q

Alterações no exame físico de endometriose

A

útero fixo ou pouco móvel, dor a palpação de ligamento uterossacro e septo retovaginal

52
Q

Efeito colateral do tto com análogo de GnRH pra diminuir mioma

A

Perda óssea em 6 meses

53
Q

O diagnóstico diferencial de mioma é feito com o que?

A

Pólipo endometrial e rim pélvico

54
Q

Para mulheres com mais de 35 anos, quanto tempo esperar até declarar infértil?

A

6 meses

55
Q

Quais as coagulopatias que mais geram SUA?

A

PTI

Dç de von willebrand

56
Q

Classificação ESGE de miomas uterinos

A

0: totalmente dentro da cavidade
1: pelo menos 50 % na cavidade
2: pelo menos 50% dentro do miométrio

57
Q

Doença ginecológica associada a policitemia

A

Mioma

58
Q

Lesão característica na laparoscopia de endometriose

A

Aspecto de queimadura por pólvora

59
Q

Qual a ação do clomifeno no endométrio?

A

Anti estrogênico, gera adelgaçamento do endométrio

60
Q

Qual a ação do clomifeno na hipófise?

A

Antagonista do estrogênio, impedindo o feedback negativo na hipófise, o que culmina em maior secreção de GnRH

61
Q

Tipo histológico da malignização do endometrioma

A

Carcinoma de células claras

62
Q

Como diferenciar mioma e adenomiose pelo exame físico?

A

Adenomiose: aumento global e simétrico do útero (pode ser normal), textura heterogênea no USG

Mioma: superfície irregular e abaulada

63
Q

Causa mais comum de sangramento pós menopausa

A

Atrofia do endométrio

64
Q

Fármacos usados no controle de sangramento agudo

A

Estrogênio, ácido tranexâmico

AINE para sangramento de escape

65
Q

Hormônio administrado após o clomifeno para induzir a ovulação

A

HCG

66
Q

Defina falência ovariana prematura

A

Quando ocorre antes dos 40 anos

67
Q

Fatores que reduzem ocorrência de mioma uterino

A

Tabagismo, gravidez e ACO

68
Q

Quando é permitido ter conduta farmacológica na endometriose??

A

Quando não existe endometrioma ou acometimento de órgãos adjacentes

69
Q

Causas mais comuns de infertilidade

A

Masculina

Tuboperitoneal

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