Amenorréia

Question 1

O que o ducto de Muller forma na mulher?

Answer 1

Genitalai interna (utero, trompas, 2/3 superior da vagina)

Question 2

O que o ducto de Wolff forma no homem?

Answer 2

Testículo

Question 3

Como diferenciar a amenorreia primaria da secundaria?

Answer 3

Na primária, nunca houve menstruação. Na segunda, não há menstruação há 6 meses ou 3 ciclos.

Question 4

Até que idade podemos esperar a menstruação?

Answer 4

Se não houveer desenvolvimento sexual secundário (TPM - tetas, pelos, menstruação), até 14 anos. Se houver, até 16 anos.

Question 5

Qual o primeiro passo de investigação da amenorreia secundária?

Answer 5

Excluir gestação.

Question 6

Após excluída a gestação, o que solicitar?

Answer 6

TSH e Prolactina

Question 7

Causas de hiperprolactinemia sem hipotireoidismo

Answer 7

PROLACTINOMA
Medicamentos - metoclopramida, neuroléptico, tricíclicos, ranitidina
Outras - estimulação, estresse

Question 8

Como é feito diagnóstico e tratamento de prolactinoma?

Answer 8

RM

Cabergolina ou bromocriptina

Question 9

Após exclusão de gestação, hipotireoidismo e prolactina alta, o que fazer?

Answer 9

Teste da progesterona.

Question 10

Se o teste da progesterona não for positivo, o que significa?

Answer 10

Falta de estrogênio ou obstrução ao fluxo

Question 11

Após o teste da progesterona negativo, o que fazer?

Answer 11

Teste do estrogênio

Question 12

Se o teste do estrogênio for negativo, o que significa?

Answer 12

Problema no trato de saída (compartimento 1)

Question 13

Se sangrou com o teste do estrogênio, o que significa?

Answer 13

Problema no ovário, hipotálamo ou hipófise.

Question 14

Como investigar amenorréia primária?

Answer 14

Dosagem de FSH e LH. Se aumentados, o problema é ovariano. Se baixos, teste GnRH.

Question 15

Primeiro passo na suspeita de causa ovariana de amenorréia primária

Answer 15

Pedir cariótipo

Question 16

Se responder o teste do gnrh, o que significa?

Answer 16

Que o problema era hipotalâmico

Question 17

Causas hipotalâmicas de amenorreia primária?

Answer 17

Tumores (craniofaringioma)
Sd de Kallmann
Estresse
Anorexia
Exercícios extenuantes

Question 18

Causas hipofisárias de amenorreia primária

Answer 18

Tumores (prolactinomas)

Sd de Sheehan

Question 19

Causas ovarianas de amenorreia

Answer 19

Falência ovariana precoce
Sd de Savage
Disgenesia gonadal

Question 20

Causas uterovaginais de amenorreia primária

Answer 20

Malformações mullerianas
Sd de Asherman
Hiperplasia adrenal congênita

Question 21

O que é sd de Kallmanm?

Answer 21

Problema na migração neuronal que causa amenorreia, infantilismo sexual, anosmia por falta de GnRh

Question 22

O que é sd de Sheehan?

Answer 22

Necrose hipofisária após hemorragia no parto

O primeiro sinal é falta de galactorreia

Question 23

O que é falencia ovariana precoce?

Answer 23

<40 anos com FSH >40. A causa são autoanticorpos

Question 24

O que é sd de Savage?

Answer 24

Quando os folículos não respondem às gonadotrofinas

Question 25

Caracterize sd de Roktansky

Answer 25

Agenesia mulleriana (sem útero e vagina distal)
Amenorreia secundaria, com caracteres sexuais secundários
Ovários ok, pelo normal
É 46 XX

Question 26

Caracterize sd de Morris

Answer 26

46 XY com defeito no receptor androgenico, logo não forma genitalia externa masculina
amenorreia primaria, mama pequena, sem utero e vagina distal,sem pelos
Os testículos surgem como hérnia inguinal bilateral

Question 27

Clínica de ovários policísticos

Answer 27

Acantose nigricans, acne, alopecia, hirsutismo, irregularidade menstrual, infertilidade

Question 28

Diagnóstico de ovários policísticos

Answer 28

Ter 2 dos 3:

1) ovários policísticos à USG: >12 folículos, 2 a 9 mm, >10cm3 de ovário
2) oligo ou anovulação
3) hiperandrogenismo (clínico ou laboratorial)

Question 29

Tratamento SOP

Answer 29

1) MEV
2) ACO, antiadrogênico (finasterida, espironolactona)
ou clomifeno (indutor de ovulação) e metformina se necessário

Question 30

Se sangrar após teste do estrogênio, o que fazer?

Answer 30

Dosar FSH. Se >20 = causa ovariana

Se <5 ou normal = causa central

Question 31

Se após dosar FSH ele vier normal ou <5, o que fazer?

Answer 31

Administrar GnRH. Se ele conseguir aumentar os níveis de FSH ou LH, era causa hipotalâmica. Se não conseguir, hipofisária.

Question 32

Na ausência de anti-mulleriano, o que ocorre com os ductos paramesonefricos/de Muller?

Answer 32

Eles se desenvolvem e formam a genitália interna feminina