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Sangramento da Segunda Metade da Gestação Flashcards

1
Q

Quais são as principais causas?

A

Descolamento prematuro de placenta
Placenta prévia
Roturas

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Q

Fatores de risco de DPP

A

HAS, trauma, >35 anos, polidramnia, gemelaridade, tabaco, cocaína

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3
Q

Clínica da DPP

A

Hipertonia, dor, sangramento vermelho escuro, taquissistolia, sofrimento fetal agudo

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4
Q

Como é feito diagnóstico de DPP?

A

Pela clínica

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5
Q

Conduta no DPP com feto vivo

A

Estabilizar + Amniotomia + Parto pela via mais rápida (geralmente, cesariana)

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6
Q

Conduta no DPP com feto morto

A

Estabilizar + Amniotomia + Parto pela via mais rápida (geralmente, vaginal)

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7
Q

Principal complicação da DPP

A

Útero de Couvelaire (apoplexia uteroplacentária)

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8
Q

Fisiopato do útero de couvelaire

A

O sangue infiltra miométrio que para de contrair

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9
Q

1ª conduta no útero de couvelaire

A

Massagem, ocitócito

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10
Q

Definição de placenta prévia

A

Placenta próxima ou sobre orifício interno do colo

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11
Q

A partir de quando pode se dar o diagnóstico de placenta prévia?

A

Após 28 semanas

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12
Q

Fatores de risco da placenta prévia

A

> 35 anos, tabagismo, gemelar, multiparidade, cicatriz uterina

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13
Q

Quadro clínico da placenta prévia

A

Sangramento progressivo, de repetição, espontâneo, com sangue vermelho vivo, indolor.
Não tem hipertonia nem sofrimento fetal

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14
Q

Na suspeita de placenta prévia, o que não podemos fazer de jeito nenhum pra fazer o diagnóstico?

A

Toque vaginal

Primeiro passar o espéculo!!!!!!!!

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15
Q

Como é confirmado diagnóstico de placenta prévia?

A

USG (pode ser TVG)

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16
Q

Conduta no sangramento por placenta prévia com gestação a termo

A

Interromper a gravidez

17
Q

Conduta no sangramento por placenta prévia com prematuro

A

Se sangramento for intenso, interrompe

Se for discreto, tentar conservadora

18
Q

Como definir via de parto na placenta prévia?

A

TOTAL> cesária sempre
Parcial> cesária quase sempre (CI relativa)
Marginal> depende do sangramento

19
Q

Complicações da placenta prévia

A 
Prematuridade
Apresentação anômala
Hemorragia pós parto
Infecção puerperal
Acretismo placentário
20
Q

Defina acretismo placentário

A

Placenta adere de forma anômala na parede uterina, podendo até penetrar e fistulizar para órgãos como a bexiga

21
Q

Classifique e defina a conduta de acordo com o tipo de acretismo placentário

A

Acreta: até endométrio - pode tentar manter útero (padrão ouro: histerectomia)
Increta: até miométrio - histerectomia
Percreta: ultrapassa serosa - histerectomia

22
Q

O que é seio marginal?

A

Extrema periferia do espaço interviloso

23
Q

Como é o quadro de rotura de seio marginal?

A

Sangramento vermelho vivo, indolor, espontâneo, tônus uterino normal, sem sofrimento fetal
OU SEJA beeeeem parecido com placenta prévia

24
Q

Como diferenciar placenta prévia de rotura de seio marginal?

A

Pela ultrassonografia que evidencia placenta normoinserida na rotura

25
Q

Conduta na rotura de seio marginal

A

Acompanhar o trabalho de parto

26
Q

Defina rotura de vasa prévia

A

Rotura de vasos do cordão umbilical que se localizam entre apresentação e o colo

27
Q

Principal fator de risco de rotura de vasa prévia

A

Inserção vilamentosa do cordão umbilical (ele se insere nas membranas amnióticas)

28
Q

Quadro clínico da rotura de vasa prévia

A

Parto que está evoluindo bem e ocorre sangramento após amniorrexe com sofrimento fetal agudo

29
Q

Conduta na rotura de vasa prévia

A

Correr pra cesariana, risco iminente de perda fetal

30
Q

Defina a síndrome de Bandl-Frommel

A

São sinais de iminência de rotura uterina
Sinal de Bandl: anel separa corpo do segmento
Sinal de Frommel: ligamento redondo distendido

31
Q

Conduta na iminência de rotura uterina

A

Cirurgia de emergência

32
Q

Quando suspeitar de rotura uterina consumada?

A

Paciente sentindo muita dor, vem uma dor lancinante e logo depois acalmia
Há fácil palpação fetal (por estar na cavidade abdominal)
Enfisema subcutâneo
Subida da apresentação fetal

33
Q

Defina sinal de Clark

A

Enfisema subcutâneo com rotura uterina

34
Q

Defina sinal de Reasens

A

Subida da apresentação fetal

35
Q

Conduta na rotura uterina

A

Histerorrafia ou histerectomia

36
Q

Principal fator de risco pra placenta prévia

A

Cesariana anterior

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