Mecanismo e assistência ao parto

Question 1

Fatores de risco para parto prematuro

Answer 1

Prematuro anterior, anemia, desnutrição, polidramnia, infecção, drogas, tabagismo

Question 2

Indicação de progesterona para previnir parto prematuro

Answer 2

Colo curto (<20mm na USG de 20-24 semanas) ou prematuro anterior

Question 3

34 semanas ou mais, entrou em trabalho de parto. Conduta

Answer 3

Parto e avaliar a profilaxia GBS - com penicilina cristalina

Question 4

24-34 semanas, entrou em trabalho de parto. Conduta

Answer 4

Corticóide - beta ou dexametasona
Tocólise
Neuroproteção

Question 5

Quando é proibido fazer tocólise?

Answer 5

Sofrimento fetal agudo ou corioamnionite

Question 6

Quais são as 4 opções de tocolíticos e suas contraindicações

Answer 6

Beta-agonista: evitar em cardiopata, DM e HPP de edema agudo de pulmão
Indometacicna: evitar em >32 semanas
Nifedipina: evitar em cardiopata ou hipotensão
Atosiban: menos efeitos, mas menos disponível

Question 7

Qual a indicação e como fazer neuroproteção no parto prematuro

Answer 7

Partos<32 semanas

Sulfato de magnésio

Question 8

Como diagnosticar amniorrexe prematura?

Answer 8

Idealmente pelo exame especular
Se tiver negativo, teste de nitrazina (mostra pH aumentado), teste de cristalização do líquido, USG e pesquisa de elementos fetais

Question 9

2 condições que devem ser excluídas de imediato com a amniorrexe prematura

Answer 9

Sofrimento fetal agudo e corioamnionite

Question 10

Indicações de parto imediato com a amniorrexe prematura

Answer 10

Sofrimento fetal agudo
Corioamnionite
>32/34 semanas

Question 11

Conduta na amniorrexe prematura de 24 a 32/34 semanas

Answer 11

Corticóide

Antibiótico

Question 12

Indicações de indução de parto

Answer 12

> 42 semanas, corioamnionite, rotura prematura de membranas ovulares com 32/34 semanas

Question 13

Quais as formas de fazer indução de parto

Answer 13

Ocitocina
Misoprostol
Krause

Question 14

Qual metódo favorável para fazer indução de parto e quando ele deixa de ser ideal?

Answer 14

Ocitocina

Se Bishop <9. Aí usar misoprostol

Question 15

O que é atitude, situação, posição, apresentação?

Answer 15

Atitude: relação das partes fetais entre si - flexão
Situação: > eixo fetal em relação ao > eixo materno - longitudinal, transverso
Posição: relação do dorso com o abdome da mãe - esquerdo, direito
Apresentação: 1º polo que desce na pelve - cefálico, pélvico

Question 16

Em relação a flexão x deflexão, quais as opções de estar o RN

Answer 16

Fletida/occipital
Defletida 1º/bregma
Defletida 2º/fronte
Defletida 3º/face

Question 17

Em relação a flexãoxdeflexão da cabeça, qual a de pior prognóstico para parto vaginal?

Answer 17

Defletida 2º / Fronteq

Question 18

O que é avaliado em cada um dos tempos da Manobra de Leopold?

Answer 18

1 SITUAÇÃO
2 POSIÇÃO
3 APRESENTAÇÃO
4 ALTURA

Question 19

Quais as 4 fases clínicas do parto?

Answer 19

Dilatação, expulsivo, secundamento e 4º período

Question 20

Quando começa o período de dilatação?

Answer 20

No início do trabalho de parto:

3/4 cm de dilatação progressiva e 2/3 contrações rítmicas, regulares a cada 10 minutos

Question 21

Quando acaba o período de dilatação?

Answer 21

Com a dilatação total de 10 cm

Question 22

Qual deve ser a frequência de toques no período de dilatação?

Answer 22

A cada 1 ou 2 horas

Question 23

Qual deve ser a frequência de ausculta de BCF no período de dilatação?

Answer 23

Baixo risco - 30/30 min

Alto risco - 15/15 min

Question 24

Quando termina o período expulsivo?

Answer 24

Com a expulsão completa do feto

Question 25

Qual deve ser a frequência de ausculta de BCF no período de expulsão?

Answer 25

Baixo risco - 15/15 min

Alto risco - 5/5 min

Question 26

Possíveis indicações de episiotomia

Answer 26

Feto grande, fórcipe

Question 27

Qual episio causa menos dor, menos sangramento e menos lesão muscular? Qual o seu defeito?

Answer 27

Mediana

Tem mais risco de lesão de reto

Question 28

Outras formas de proteger períneo sem ser episiotomia

Answer 28

Ritgen modificada, hands off

Question 29

O que é secundamento e quanto tempo pode levar?

Answer 29

Saída da placenta

30 minutos

Question 30

O que podemos fazer para auxiliar no secundamento?

Answer 30

Ocitocina IM e tração controlada do cordão

Question 31

Defina fase ativa prolongada

Answer 31

Dilatação <1cm/hora em intervalo de 2 horas

Question 32

Defina parada secundária da dilatação e 2 possíveis causas

Answer 32

Dilatação mantida por 2 horas
Desproporção cefalopelvica
Pouca contração

Question 33

Defina parada secundária da descida

Answer 33

Altura mantida por 1 hora

Question 34

Defina período pélvico prolongado

Answer 34

Descida lenta (mas não parou). O ideal é nascer 1 hora após dilatação total

Question 35

Defina parto precipitado/taquitócito

Answer 35

Dilatação e expulsão <4 horas

Question 36

Contraindicação do misoprostol na indução do parto

Answer 36

Cicatriz uterina prévia

Question 37

É impossível medir diretamente o estreito superior. Como é inferido?

Answer 37

Regra de Smellie

Mede a conjugata diagonalis e subtrai 1,5cm

Question 38

O que fazer em caso de prolapso de cordão?

Answer 38

Posição genupeitoral+levantar a apresentação com os dedos do obstetra (e posterior cesariana)

Question 39

Quando suspeitar de corioamnionite?

Answer 39

Febre + 2 sinais

Podem ser: leucocitose, aumento de fc materna, aumento de fc fetal, dor uterina ou líquido fétido

Question 40

Primeiro ombro a desprender

Answer 40

Anterior

Question 41

Posição mais frequente de insinuação

Answer 41

Esquerda anterior ou esquerda transversa

Question 42

Menor diâmetro cefálico

Answer 42

Suboccipitobregmático

Question 43

Paciente em trabalho de parto prematuro. Teve amniorrexe. Pode fazer tocólise?

Answer 43

Não

Question 44

Diâmetro de insinuação na posição cefálica fletida

Answer 44

Suboccipitobregmática