Sangramento da Primeira Metade da gestação

Question 1

3 principais causas

Answer 1

Abortamento, Dç trofoblástica e gestação ectópica

Question 2

Clínica do abortamento

Answer 2

Cólica e sangramento

Question 3

Defina abortamento

Answer 3

Interrupção com menos de 20-22 semanas ou menos de 500g (se não souber IG)

Question 4

A partir de que idade gestacional o abortamento é tardio?

Answer 4

> 12 semanas

Question 5

Cite as 3 situações em que o abortamento provocado é legal

Answer 5

Risco a vida materna (qualquer IG)
Anencefalia (>12 semanas)
Estupro (<20 semanas)

Question 6

Defina abortamento habitual

Answer 6

3 ou mais perdas

Question 7

Causa mais comum de abortamento esporádico

Answer 7

Trissomias, pp do cromossomo 16

Question 8

2 principais causas de abortamento habitual

Answer 8

SAF e incompetência istmo cervical

Question 9

Clínica da incompetência istmo cervical

Answer 9

Aborto tardio, com dilatação indolor, colo curto e feto vivo ou normal
Pode gerar prematuros de repetição (cada vez nasce mais precoce)

Question 10

Tratamento da incompetência istmo cervical

Answer 10

Circlagem com 12 a 16 semanas

Técnica de McDonald

Question 11

Principal parâmetro pra diferenciar as causas de abortamento

Answer 11

Colo fechado ou aberto

Question 12

Formas de abortamento com colo aberto

Answer 12

Incompleto, inevitável ou infectado

Question 13

Clínica e conduta do aborto incompleto

Answer 13

Útero menor que o esperado com restos (geralmente endométrio <15mm)
Esvaziamento

Question 14

Clínica e conduta do aborto inevitável

Answer 14

Cólica e sangramento, útero de tamanho esperado

Esvaziamento

Question 15

Clínica e conduta do aborto infectado

Answer 15

Febre, odor fétido, leucocitose

ATB + esvaziamento

Question 16

Formas de abortamento de colo fechado

Answer 16

Completo, ameaça, retido

Question 17

Clínica e conduta do aborto completo

Answer 17

Útero menor e vazio (endométrio <15mm)

Orientação quanto a incompatibilidade sanguínea

Question 18

Clínica e conduta da ameaça de aborto

Answer 18

Sangramento, cólica, embrião VIVO, útero do tamanho certo

Repouso relativo e analgésico

Question 19

Clínica e conduta do aborto retido

Answer 19

Embrião morto, útero menor

Esvaziamento (em alguns casos pode esperar 4 semanas pra ver se sai espontaneamente)

Question 20

Como fazer esvaziamento uterino com IG <= 12 semanas?

Answer 20

Aspiração manual intraútero (padrão ouro) ou curetagem

Question 21

Como fazer esvaziamento uterino com IG >12 semanas?

Answer 21

Se não tiver feto, curetagem

Se tiver feto, misoprostol (+curetagem se precisar)

Question 22

Formas benignas de doença trofoblástica

Answer 22

Mola hidatiforme parcial ou completa

Question 23

Formas malignas de doença trofoblástica

Answer 23

Mola invasora, coriocarcinoma, tumor trofoblástico de sítio placentário

Question 24

Qual a forma maligna mais comum de doença trofoblástica?

Answer 24

Mola invasora

Question 25

Diferencie mola completa e parcial

Answer 25

Completa = óvulo vazio+1sptz. Todo material vem do pai. Não há embrião, é tudo tumor. Diploide. Mais chance de malignizar. Parcial = 1óvulo+2sptz. Há tecido fetal. Triploide.

Question 26

Quadro clínico da doença trofoblástica

Answer 26

Sangramento de repetição, eliminação de vesículas, hiperêmese, hipertireoidismo, pré eclampsia precoce, útero aumentado

Question 27

Imagem ao USG sugestiva de doença trofoblástica

Answer 27

Flocos de neve, nevasca

Question 28

Tratamento doença trofoblástica

Answer 28

Esvaziamento uterino (de preferência a vácuo) + histopatológico

Question 29

Indicação de histerectomia na doença trofoblástica

Answer 29

Prole definida, > 40 anos

Question 30

Como é feito controle de cura da doença trofoblástica?

Answer 30

Dosagem de beta HCG Semanalmente até 3 negativos Mensalmente por 6 meses

Question 31

Quando suspeitar de malignização na doença trofoblástica?

Answer 31

Aumento em 3 dosagens 4 dosagens em platô Metástases Positivo por mais de 6 meses - questionável

Question 32

Tratamento da malignização da dç trofoblástica

Answer 32

QT

Question 33

Local mais comum de gestação ectópica

Answer 33

Trompa

Question 34

Fatores de risco de gestação ectópica

Answer 34

Cirurgia prévia na trompa, ectópica prévia, DIP, endometriose, DIU, tabagismo

Question 35

Quadro clínico da gestação ectópica

Answer 35

Atraso menstrual, dor abdominal, sangramento discreto, Bhcg > 1500

Question 36

A partir de quantas semanas é necessário ver saco gestacional no USG? E feto? E bcf?

Answer 36

4 - 6 - 7 semanas

Question 37

Sinais de ectópica rota

Answer 37

Choque, sinal de Blumberg, sinal de Proust (abaulamento e dor no fundo de saco)

Question 38

Indicação inquestionável de cirurgia para tratar gestação ectópica

Answer 38

Se for Rota

Question 39

Formas de tratamento da gestação ectópica

Answer 39

- Expectante - Medicamentoso - Salpingoplastia - Salpingectomia

Question 40

Quando é possível fazer tto expectante na ectópica?

Answer 40

Se íntegra e b-hcg em queda

Question 41

Condições para fazer tto medicamentoso da ectópica

Answer 41

Íntegra Sem BCF Massa <3-4cm Beta HCG < 5000

Question 42

Qual o medicamento usado pra tto de ectópica?

Answer 42

Metotrexato

Question 43

Quando optar por salpingoplastia/salpingostomia e não pela salpingectomia?

Answer 43

Se houver desejo reprodutivo

Question 44

CI do uso de metotrexato na gestação ectópica íntegra

Answer 44

Imunodeficiência, alcoolismo, doença renal ou hepática, discrasia, doença pulmonar, amamentação

Question 45

Antibióticos usados no aborto infectado

Answer 45

Clinda e genta

Question 46

A partir de que nível de Beta HCG é possível ver saco gestacional?

Answer 46

1000-1500

Question 47

Segmento mais comum de gestação ectópica

Answer 47

Ampular

Question 48

Defina gestação heterotrópica

Answer 48

Gestação simultânea tubária e intrauterina