Sangramento da Primeira Metade da gestação Flashcards

1
Q

3 principais causas

A

Abortamento, Dç trofoblástica e gestação ectópica

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Q

Clínica do abortamento

A

Cólica e sangramento

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3
Q

Defina abortamento

A

Interrupção com menos de 20-22 semanas ou menos de 500g (se não souber IG)

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4
Q

A partir de que idade gestacional o abortamento é tardio?

A

> 12 semanas

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5
Q

Cite as 3 situações em que o abortamento provocado é legal

A

Risco a vida materna (qualquer IG)
Anencefalia (>12 semanas)
Estupro (<20 semanas)

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6
Q

Defina abortamento habitual

A

3 ou mais perdas

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7
Q

Causa mais comum de abortamento esporádico

A

Trissomias, pp do cromossomo 16

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8
Q

2 principais causas de abortamento habitual

A

SAF e incompetência istmo cervical

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9
Q

Clínica da incompetência istmo cervical

A

Aborto tardio, com dilatação indolor, colo curto e feto vivo ou normal
Pode gerar prematuros de repetição (cada vez nasce mais precoce)

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10
Q

Tratamento da incompetência istmo cervical

A

Circlagem com 12 a 16 semanas

Técnica de McDonald

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11
Q

Principal parâmetro pra diferenciar as causas de abortamento

A

Colo fechado ou aberto

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12
Q

Formas de abortamento com colo aberto

A

Incompleto, inevitável ou infectado

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13
Q

Clínica e conduta do aborto incompleto

A

Útero menor que o esperado com restos (geralmente endométrio <15mm)
Esvaziamento

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14
Q

Clínica e conduta do aborto inevitável

A

Cólica e sangramento, útero de tamanho esperado

Esvaziamento

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15
Q

Clínica e conduta do aborto infectado

A

Febre, odor fétido, leucocitose

ATB + esvaziamento

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16
Q

Formas de abortamento de colo fechado

A

Completo, ameaça, retido

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17
Q

Clínica e conduta do aborto completo

A

Útero menor e vazio (endométrio <15mm)

Orientação quanto a incompatibilidade sanguínea

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18
Q

Clínica e conduta da ameaça de aborto

A

Sangramento, cólica, embrião VIVO, útero do tamanho certo

Repouso relativo e analgésico

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19
Q

Clínica e conduta do aborto retido

A

Embrião morto, útero menor

Esvaziamento (em alguns casos pode esperar 4 semanas pra ver se sai espontaneamente)

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20
Q

Como fazer esvaziamento uterino com IG <= 12 semanas?

A

Aspiração manual intraútero (padrão ouro) ou curetagem

21
Q

Como fazer esvaziamento uterino com IG >12 semanas?

A

Se não tiver feto, curetagem

Se tiver feto, misoprostol (+curetagem se precisar)

22
Q

Formas benignas de doença trofoblástica

A

Mola hidatiforme parcial ou completa

23
Q

Formas malignas de doença trofoblástica

A

Mola invasora, coriocarcinoma, tumor trofoblástico de sítio placentário

24
Q

Qual a forma maligna mais comum de doença trofoblástica?

A

Mola invasora

25
Q

Diferencie mola completa e parcial

A

Completa = óvulo vazio+1sptz. Todo material vem do pai. Não há embrião, é tudo tumor. Diploide. Mais chance de malignizar.

Parcial = 1óvulo+2sptz. Há tecido fetal. Triploide.

26
Q

Quadro clínico da doença trofoblástica

A

Sangramento de repetição, eliminação de vesículas, hiperêmese, hipertireoidismo, pré eclampsia precoce, útero aumentado

27
Q

Imagem ao USG sugestiva de doença trofoblástica

A

Flocos de neve, nevasca

28
Q

Tratamento doença trofoblástica

A

Esvaziamento uterino (de preferência a vácuo) + histopatológico

29
Q

Indicação de histerectomia na doença trofoblástica

A

Prole definida, > 40 anos

30
Q

Como é feito controle de cura da doença trofoblástica?

A

Dosagem de beta HCG
Semanalmente até 3 negativos
Mensalmente por 6 meses

31
Q

Quando suspeitar de malignização na doença trofoblástica?

A

Aumento em 3 dosagens
4 dosagens em platô
Metástases
Positivo por mais de 6 meses - questionável

32
Q

Tratamento da malignização da dç trofoblástica

A

QT

33
Q

Local mais comum de gestação ectópica

A

Trompa

34
Q

Fatores de risco de gestação ectópica

A

Cirurgia prévia na trompa, ectópica prévia, DIP, endometriose, DIU, tabagismo

35
Q

Quadro clínico da gestação ectópica

A

Atraso menstrual, dor abdominal, sangramento discreto, Bhcg > 1500

36
Q

A partir de quantas semanas é necessário ver saco gestacional no USG? E feto? E bcf?

A

4 - 6 - 7 semanas

37
Q

Sinais de ectópica rota

A

Choque, sinal de Blumberg, sinal de Proust (abaulamento e dor no fundo de saco)

38
Q

Indicação inquestionável de cirurgia para tratar gestação ectópica

A

Se for Rota

39
Q

Formas de tratamento da gestação ectópica

A
  • Expectante
  • Medicamentoso
  • Salpingoplastia
  • Salpingectomia
40
Q

Quando é possível fazer tto expectante na ectópica?

A

Se íntegra e b-hcg em queda

41
Q

Condições para fazer tto medicamentoso da ectópica

A

Íntegra
Sem BCF
Massa <3-4cm
Beta HCG < 5000

42
Q

Qual o medicamento usado pra tto de ectópica?

A

Metotrexato

43
Q

Quando optar por salpingoplastia/salpingostomia e não pela salpingectomia?

A

Se houver desejo reprodutivo

44
Q

CI do uso de metotrexato na gestação ectópica íntegra

A

Imunodeficiência, alcoolismo, doença renal ou hepática, discrasia, doença pulmonar, amamentação

45
Q

Antibióticos usados no aborto infectado

A

Clinda e genta

46
Q

A partir de que nível de Beta HCG é possível ver saco gestacional?

A

1000-1500

47
Q

Segmento mais comum de gestação ectópica

A

Ampular

48
Q

Defina gestação heterotrópica

A

Gestação simultânea tubária e intrauterina