Smärta och dess påverkan på fysisk dysfunktion del 2

Question 1

Smärtbehandling “på 3 olika nivåer”

Answer 1

• kortikalnivå: distraktionstekniker via kortex/PAG / rostral ventromedial medulla/ bakhornssystemet (mat, lek, gos)
• Mellanhjärna/ hjärnstamsnovå: DNIC teorin. (distraktionsteknink. Lite smärta på ett område för att minska ett större smärta
• Segmentell nivå: sensoriska stimulerings tekniker via post teorin (ex massage, akupunktur, tens)

Question 2

Smärtmodulering via descenderande banor (från hjärnan till kroppen)

Answer 2

Aktiveras via impulser i ascenderande banor och excitatoriska impulser från högre kortikala centra (ger en respons till kortikala center som gör att vi kan minska smärtan)
(typ vi kan distrahera djuret med mat/kärlek när vi gör något ont??)

Question 3

Olika typer av smärta
*no
*infm
*neu
*dys

Answer 3

• Nociceptiv: akut, tidig varning (“positiv smärta för att minska mer smärta”)
• Inflammatorisk; vävnadsskada, inflammation, ökar vid belastning, spontan smärta, hypersensitivitet
• Neuropatisk: nervskada, spontan smärta,
  hypersensitivitet (?allodyni- ett stimuli som normalt inte ger smärtsignal, nu ger smärta “konstig känsla” av stimuli. Feltolkning i kroppen)
• Dysfunktionell: ingen nervskada (men ont ändå), spontan
  smärta, hypersensitivitet, (beror på onormal central process av normala nervimpulser).

Question 4

Nociceptiv/inflammatorisk smärta

Answer 4

Uppkommer ex vid osteotros. Gör ont- subkondrala benet
(((? tysta neciptirer??))

Question 5

Neuropatisk smärta (på central (ryggmärgm hjärna, hjärnstam) och perifier nivå)
Kännetecken (är alltid en skada på nerven) 5st

Answer 5

Kännetecken:
* Ändrad smärt och berörings/temperaturupplevelse i smärtområdet
* Utbredningsområde = nervens försörjningsområde
* Icke-typiska smärtförnimmelser
* Ofta långvarig (permanent). (“kan vara lite svårt”)
* Påverkas av fysisk aktivitet etc (mest positivt)
____
Skada högst upp på nerven, allt nedanför påverkas också)

Question 6

Dysfunktionell smärta (utan uppenbar biologisk orsak)
Definition
*smär
*smärt
*diskr
*ofta
sömn
*ytli
*störn
påver
ändrat

Answer 6

Definition
* Smärta utan känd neurobiologisk etiologi (“även om muskeln är rätt storlek)
* Smärta > 3 eller 6 mån, kvarstår efter det att vävnaden läkt
* Diskrepans (skillnad,avvikelse) mellan symtom och objektiva mätresultat
* Ofta generaliserad
Sömnstörningar
* Ytlig sömn
* Störning av REM sömn
Påverkan på socialt beteende
Ändrat födointag

Question 7

Akut smärta
funktion
kännetecken 6 st

Answer 7

Funktion: skyddande och helande
Kännetecken:
* Identifierbar start
* Ofta väldefinierad
* Känd lokalisation
* Leder till motoriska reflexer
* Autonoma svar
* Begränsad tid

Question 8

Konsekvenser av obehandlad akut smärta
7 st

Answer 8

• Försämrad sårläkning
• Ökad risk för dödsfall
• Ökad risk för utvecklande av kronisk smärta
• Ökad risk för stressrelaterade symtom
• Ökad risk för infektion
• Försämrad glukosbalans
• Ökad risk för kardiovaskulära sjukdomar

Question 9

Kronisk smärta 6 st

Answer 9

• Ett syndrom
• > 3-6 mån duration
• Ofta osäkert startdatum
• Ofta vag lokaliation (“nånstans i det här området”)
• Varierande symtom
• Ofta nedsatt motorisk aktivitet

Question 10

Effekter av kronisk smärta 8st

Answer 10

• Ökad sensorisk känslighet
• Minskade kognitiva förmågor (minne etc)
• Ständigt obehag
• Ändringar i temperaturreglering
• Ändrat sömnmönster
• Ändrat födointag
• Ändrat socialt beteende
• Ändrat rörelsemönster

Question 11

konsekvenser av långvarig smärta
Nedsatt inh
*nedreg
__________
Facili
*utgår

Answer 11

Nedsatt inhibering av smärtsignaler
* Nedreglering i inhiberande system – minskad effektivitet i smärthämmande bansystem t.ex. minskad produktion av serotonin (5HT) och noradrenalin (NA), minskat antal receptorer för 5HT och NA
___________-
Facilitering av smärtsignaler
* Utgår från hjärnstammen, medierad via 5HT3 receptorer, frontalcortex och
limbiska strukturer, medierad via frisättning av cholecystokinin (CCK).