Att behandla smärta och fysisk dysfunktion Flashcards
Akupunktur
* akupunktur är
* kropeen genomkoras
* chi
* nålarna
* metoden
* intresset
- Akupunktur är en komplex behandlingsmetod där tunna nålar sätts in på definierade punkter på kroppen, mestadels i muskelvävnad.
- Kroppen genomkorsas av meridianer där livsenergin, sk chi, är koncentrerad
- Chi är lättare tillgänglig i vissa punkter med förändrad elektromagnetisk spänning sk akupunktur-punkter
- *Nålarna stimuleras på flera sätt för att påverka olika kliniska tillstånd.
- *Metoden har sina rötter i antika kulturer, och har dokumenterats och getts traditionella förklaringar särskilt i den kinesiska kulturen.
- *Intresset för att adoptera akupunktur i det västerländska läkarsamhället och i veterinärmedicin ökade under 1970-talet.
Akupunktur
indikation
kontraindikation
biverkning
indikation
* framför allt smärtlindring men även sjukdomsbehandling
Kontraindikationer
* beror på vad man behandlar
Biverkning
* trötthet
* infektion (penetrerar huden, immunförsvaret)
* penetrering av tex lunga
Förklaringsmodell akupunktur
kan ge en mängd biologiska svar
*
*
*
*
*
Kan ge en mängd biologiska svar:
* Port-teorin
* Frisättning av endogena peptider (=opioida peptider?)
* Aktivering av hypothalamus och hypofysen
* Ändrat blodflöde
* Förändringar i immunsystemet
akupunktur
Indiaktioner
slutsats
de flesta indikationer var relaterade till olika sorters smärtbehandling, hälta, postoperativ smärta och illamående.
(hög risk bias)
_________
* Det finns visst stöd för behandling av postoperativt illamående som ett möjligt komplement till annan behandling när det anses lämpligt
* Det behövs dock fler och större studier med bättre vetenskaplig kvalite för att bekräfta resultaten
MAgnetterapi
indiktion
förklaringsmodell
vetenskaplig dokumentation
- indikation: smärta, öka blodcirkulation
- Förklaringsmodell: den elektriska balansen över cellmembranet påverkas via ändarna av jonsammansättning
- vetenskaplig dokumentation: benläkninng med inopererade pulserande magneter
(sämre förklaringsmodell. “Inget man ska tro på”)
inflammation/ svullnad
Behandling
Utvärdering
Behandling
* termoterapi
* terapeutiskt ultraljud
* biolight
* laser
* extrapolär stötvåg
_______________
Utvärdering
* värme
-termografi
-palpation
* svullnad
-måttband
-sjutmått
Terapeutisk ultraljud
*ljudvågor
*piezoelektrisk
*ljudvågorna
*behandlingen kan
* intensiteten
* finns även
- Ljudvågor >20 000 Hz
- Piezoelektrisk (ljudvåg) effekt pga kristall som vibrerar
- Ljudvågorna transporteras via vävnader och avger energi (värme) vid byte av vävnad, låg MHz ger lägre temp men når djupare
- Behandlingen kan ges som kontinuerligt eller pulserat, och frekvensen som används kan vara låg (t.ex. runt 40 kHz) eller hög (upp till 3,5 MHz)
- Intensiteten (el, elen kan variera) som används är vanligtvis (0,2 W/cm2) 1,0–1,5 W/cm2
- Finns även low-intensity pulsed ultrasound – avger inte värme
Terapeutiskt ultraljud
indiktion fyra st
kontraindikationer fyra st
biverkningar
Indikationer
* Smärtlindring
* Ökad cirkulation
* Uppvärmning inför mobilisering (för dem som ger värme)
* Stimulerar läkning (för dem som inte ger värme)
__________________
Kontraindikationer
* Malignitet
* Nedsatt sensibilitet
* Vid ytlig benstruktur (stutsar mot benet & tillbaka -> hög hastighet -> brännskada
* Metallimplantat (brännskada)
________________
Biverkningar
* Brännskador
Terapeutiskt ultraljud
Förklaringsmodell
*
-
-
*
Indikationer
Förklaringsmodell
* ökad värme i vävnaden
-ökad cirkulation
-ökad flexibilitet
* micromassage
_______________
indiktioner
2/3 hög bias. 1/3 låg bias. Lite mer studerat
* flera studier var gjorda på skador i muskler, senor, ben
* många studier var experimentella
Evidens terapeutiskt ultraljud
slutsats
*för de
* för benläkni
Slutsats baserat på 12 studier med låg risk för bias :
* För de flesta av de neuromuskulära indikationerna fanns det otillräckligt vetenskapligt underlag.
* För benläkning har dock flera experimentella studier med låg risk för bias rapporterade resultat med förbättrad tidig läkning efter inducerad benfrakturering eller andra kirurgiska benskador.
(obs, inte kliniska)
Ljusbehandling
info led laser
Ljusterapi, eller fotobiomodulering, är ett samlingsnamn för metoder där vävnad bestrålas med olika typer av ljus, i syfte att stimulera läkning. I gruppen ingår metoder som laser och LED-ljus.
Laser: hög koherens, dvs ljusvågorna “går i takt”
Laserterapi
*delas
*bio
*hög
- Delas in efter effekt (hög -> avger värme. låg -> ingen värme), ljusmedie, eller eftersträvad effekt
- Biostimulerande/lågeffekt
-Avger ingen värme - Högeffekt
-Avger värme
-Ofta klass 4
______________
olika hur djupt det går. Kirurgiskt -> skär i vävnaden
1,2, 3a -> låg
4 -> farlig för biverkningar
klass efter biverkningar
2 kan ha i stall, inte så mkt biverkningar
Ljusbehandling
indikation
kontraindik
biverkning
Indikationer
* Smärta
* Öka blodcirkulationen
* Sårläkning mm. (ledljus, lågeffekt)
__________________
Kontraindikationer
* Malignitet
* Nedsatt sensibilitet (högeffekt)
___________________
Biverkningar
* Brännskador (högeffekt)
förklaringsmodell ljusterapi
Fotoner (ljuspartiklar) påverkar cytokrom (sitter i cellvägg) oxidas vilket leder till en ökning i elektrontransport, mitokondriens membranpotential samt ATP-produktion.
(cellkulturer (laser och ljus på ett sår) -> lockar till sig fibroblaster(bygger upp bindväv)
(att cellerna producerar det dem ska producera)
evidens ljusterapi
indiktioner
slutsats
- Muskuloskeletala tillstånd,
- hud- och sårläkning,
- neurologiska tillstånd,
- smärta
(bias- hälfter hög bias, hälften låg)
_______________
Slutsats: - De flesta studier var antingen experimentella eller kliniska studier, och majoriteten av dessa visade ingen skillnad mellan behandlad och icke- behandlad grupp
___________
Värme- nått man kan tänka sig fungerar
¨Högeffekt- nått som man kan tänka sig fungerar. Kliniken kanske har
Den som används mest har inte så mkt stöd i forskning
Stötvågsterapi (går i mode) (används när det inte finns något annat att ta till typ)
* extrakorporeal
* med hjälp
_________
indikationer
*
- Extrakorporeal stötvågsterapi (ECSWT) används ofta på sport och sällskapsdjur för att behandla sjukdomar som påverkar muskler, leder och skelett.
- Med hjälp av en stötvågsgenerator appliceras en sond på huden över det drabbade område.
___________________________
Indikationer - Sen/ligamentskador, muskelskador mm
Benläkning hund (ja och nej i olika studier). Sårläkning häst (minskar blidning av granulationsvävnad och tecken på inflammation, men sötvåg gav inte snabbare läkning). Några studier visar positivt på gaffelbandsskada på häst
Artros.
Förklaringsmodell extrakorporal stötvågsterapi
*
*
*
*
*
*
*
- Ljudvågor (hög amplitud, korta, låg frekvens) avger energi vid vävnadsövergång
- Kavitation av celler (cellen går sönder) och påverkan på nerver
(initierar en läkningsprocess. Skapar en skada (mikrotrauma) för att få en läkningsprocess.
Infästning senor. - Ev smärtlindring pga mekaniska trycket.
- Används inte i det tidiga skedet av en skada.
- Benläkning hund (ja och nej i olika studier)
- Bensår häst (minskar bildning av granulationsvävnad och tecken på inflammation, men inte snabbare läkning)
- Några studier har sett positiv effekt på gaffelbandsskada
Evidens extrakorporeal störvågsterapi
indikationer
_______
slutsats
* för några få
* de möjliga
- De flesta är experimentella studier eller kliniska studier på skador i muskler, senor, ligament.
(inga direkta biverkningar. -reaktion av vävnad runt om kring. -Sätter man på akutskada- gör det värre.
(2/3 hög bias, 1/3 låg bias
________________
Slutsats baserat på 10 studier med låg risk för bias: - För några få indikationer, särskilt sårläkning, ligamentskador, desmit, och artros, vissa resultat verkar intressanta nog för att motivera ytterligare utforskning.
- De möjliga smärtstillande effekterna av ECSWT kan också bli föremål för mer djupgående utredningar.
(har mest smärtlindrande effekt- som man ser i klinisk praktiskt
