Smärta och dess påverkan på fysisk dysfunktion Flashcards
Mål är att behandla/lindra smärtan -> förbättrar funktionen
Djuret belastar runt annars för att inte få ont.
Smärta kan förstärkas av känslor. Kan vara i relation av vävnadsskada eller rädd för det
Nerv”systemet” på en hund bild
- Noxious stimulus (smärtreceptorer, fångar upp 3 stimuli)
-mekanisk: ex trampar på spik
-kemiskt: ex gått på salt/frätskada
-termal: värme/kyla - transduktion
- transmission (->överföring till hornet i ryggmärgen)
- Modulation (vissa behandlingar kan man påverka här. (Reflex från det bakrehornet))
- projektion
- perception (i cortex?- här kommer aj): Uppe i hjärnan kan vi också modulera smärtan- också behandlingsbara metoder.
Receptorer typ 5st
Nociceptorer (nakna nervändslut)
* unimodala (känner av en sak (“3olika”) de har bara en uppgift- känna smärta
-mekanisk stimuli
-kemiskt stimuli
-termalt stimuli
* polymodala
-många typer av smärta
Beröring och proprioception (andra receptorer. Kan också användas för att modulera smärta
*specifika receptorer
Nervfiber
- Abeta: Tjock myeliniserade. Snabbast. tryck, beröring, vibration.
- Adelta. tjock, myeliniserade. Näst snabbast. Första smärtan, skarp och vällokaliserad- initierar reflex. undviker att vi blir mer skadade. Sitter mer perifiert.
- Cfiber: Tunn, omyeliniserade. långsammast. Långsam, dov smärta. hög kring leder, visceral struktur.
I bakhornet kan vi påverka. Frisätter substanser som inhiberar eller stärker smärtan
_______
Nervfiber till ryggmärgskanal- olika djur
Neurologisk us- djup smärtbortfall Cfiberpåverkar kan säga hur rekationen är
jobbigslide
Högre cenra
Hjärna
Center kan påverka signalen i olika riktningar
Sinnen ex rädsla kan påverka smärta (adrenalin ex, så att man inte känner)
Först i cortex som vi registrerar smärtan.
Hypothalamus. Minne. Om haft smärtsam reaktion innan. Så kan smärtan stärkas för att man minns
PAG- mindfullness (Smärthämningscentrum i mitthjärnan. Dämpar smärtsignalens spridning till medvetande-centra. Aktiverar descenderande banor. Aktiverar autonoma reflexer, HR, RR blodtryck)
vid vävnadsskada (vad sker det för reaktion)
-s
-
-
__________
Lite om Cfiber och P
Nervfiber har en komplex roll
-smärtfördelning
-frisätter smärtmediatorer såsom supstans P (påverkar c-fibrerna & nociceptorerna och immunförsvaret i stort?) och calcitonin-gene-related peptid
-medverkar till den infm reaktionen
_______________
Finns lokalt feedbacksystem som ffa regleras av Cfiberna
Cfibrerna är inte bara “ledning”, utan gör mer
P- påverkar blodkärlen- gör dem genomsläppliga och släpper ut celler ex “blodkoagel”
Cellerna -> bradykardi -> dämpar smärtan. blir en kedjereaktion vid vävnadsskada
Led och muskelsmärta
* hög
* ty
- hög andel Cfibrer runt leder och muskler- leder till molande smärta.
- tysta nociceptorer (insidan)- vilka aktiveras under infm (och får då aktivering av cfiber? och inte på en direkt händelse?)
Olika smärtsystem
Primär
Sekundär
Primär hyperalgesi
* Ökad känslighet för stimuli i ett skadat hudområde (i ett skadat område med vävnadsskada -> kommer vara mer känslig vid området på såret för att skydda mot allvarligare skada)
* Perifer sensitisering (mer känslig)
_______________
Sekundär hyperalgesi (vill man inte ha. den typ av smärta kan ge skada/ dåligt mående)
* Ökad känslighet för stimuli ett oskadat hudområde, utanför det skadade (inte bara såret, utan hela fingret)
* Central sensitisering (ont i hela fingret- smärtan löper amok)
_______________
Wind up- cirkel- ger mer smärta
tänk på hur du hanterar hunden, kanske har sekundär smärta
Central sensitering (vill inte ha, undvika)
upprepad
*ökad
*ökad
*fler
*miskad
Central sensitisering: Upprepad C-fiber stimulering leder till ökad sensitivitet (känslighet) för mekaniskt stimuli.
* Ökad/förlängd respons i sekundärt neuron (wind-up) (runt om kring)
* Ökad aktivitet i närliggande neuron
* Fler nociceptorer bildas på neuronets yta (för att ge mer signaler och fler signaler. gå upp till hjärnan)
* Minskad effektivitet i descenderande (ner) smärtlindringssystem leder till ökad aktivitet i faciliterande av smärtimpulsen
Central sensitering
Miskad
*minskad
-minskad
-minskat
____________
Ökad f
*ökad
-hjärn
-fronta
Minskad inhibering (hämning) av smärtimpuls
* Minskad effektivitet i smärtlindrande system
-Minskad produktion av serotonin (5HT) och nereprinephrine (NE).
-Minskat antal receptorer för 5HT3 samt noradrenalin (NA)
___________
Ökad facilitering av smärtsignal
* Ökad smärta inducerad från högre centra:
-Hjärnstam medierad via 5HT3 receptorer
-Frontalcortex, limbiska strukturer; medierad via frisättning av cholecystokinin (CCK)
Smärtcirkeln
smärta
*sekundä
*sekund
*sympa
”Smärta föder smärta”
* Sekundär muskelspasm kan stimulera
smärtreceptorer (smärta)
* Sekundär ischemi och sänkt pH kan kan stimulera smärtreceptorer
* Sympatiska nervändslut kan frisätta noradrenalin vilket stimulerar nervänden
vart kan man behandla smärtan
Modulering: hjärna och ryggmärg
Smärtmodulering via porttelefon
Impulser i nervfibrer som förmedlar beröring, tryck och vibrationer kan, via interneuron i bakhornet, inhibera impulser i smärtfibrer.
____________
En grind som sorterar ut signaler åt olika håll
Beröring slår ut smärta, så mindre smärta åker upp till hjärnan.
Ex rör ett smärtande område
Smärtmodulering via bakhornet
Neuroner. Processer sammarbetar. Interoner (i ryggmärg eller hjärna)-> smärta eller minska
