Sistema linfático Flashcards
Qual a composição do sistema linfático? (11)
Vasos Tecidos. - Tonsilas palatinas - Tonsila lingual - Tonsila faríngea - Placas de Payer - Mucosa do sistema genital. Órgãos. - Linfonodos - Timo - Baço.
Quais as características da anatomia do sistema linfático? (4)
- É constituído de vasos linfáticos e linfonodos
- Eles tem origem na microcirculação como capilares linfáticos.
- Sempre vão estar
percorrendo ao lado de uma artéria uma veia. - Os gânglios estão localizados nas terminações desses vasos. Tudo que é captado da periferia do organismo vai ser direcionado aos gânglios para que seja modificado ou destruído.
Onde estão localizados os linfonodos? (7)
Nuca Axila Pescoço Virilhas Hilos pulmonares Ao longo dos vasos ilíacos Aorta Veia cava inferior
Qual o caminho de formação e aonde desemboca o ducto torácico?
- A região dos membros inferiores e das vísceras se unem drenando para o ducto torácico.
- Este vai caminhar sobre a coluna desembocando na veia jugular interna esquerda com a subclávia esquerda.
Como é a formação do Ducto linfático direito?
No lado direito temos os linfáticos do membro superior direito e metade da cabeça e pescoço que vão drenar para a grande veia linfática esquerda. Tudo indo para o ducto linfático.
Qual o principal meio de comunicação entre o sistema linfático e o sistema venoso?
As principais comunicações entre o sistema linfático e venoso ocorrem através de desembocaduras do ducto torácico e do ducto linfático direito. É através desses que vão entrar em contato com os vasos sanguíneos.
O que pode causar aumento dos gânglios linfáticos?
- Inflamações
- Infecções
O que ocorre com uma tumoração que se desenvolve perto da traqueia ou dos pulmões?
Ela se dissemina rápido, por conta de uma grande distribuição linfática no local.
Qual região do corpo drena para os linfonodos da axila?
Região da mama
O que pode fazer os linfonodos axilares aumentarem?
Mastite (inflamação das glândulas mamárias), neoplasias, depilação de axila, etc…
Quais são os gânglios mais facilmente palpáveis?
Os da região inguinal
O que indica um gânglio aumentado e endurecido?
Neoplasia
Em região de estômago temos linfonodos tanto na pequena quanto na grande curvatura (V/F)?
VERDADEIRO
Quais são os tecidos do corpo que não possuem vasos linfáticos? (3)
Cartilagens, ossos e sistema nervoso central.
Quais são as funções do sistema linfático? (4)
- Remoção das bactérias e sua destruição
- Remoção das proteínas do líquido intersticial
- Formação de anticorpos
- ## Absorção de nutrientes a nível intestinal (rede densa no mesentério)
Qual a composição da linfa?
- Líquida (plasma)
- Sólida (glóbulos brancos e plaquetas)
O que uma obstrução dos vasos linfáticos gerando com retenção da linfa pode causar?
Elefantíase
Quais são os fatores que determinam o fluxo linfático?
A própria pressão do líquido intersticial.
Válvulas dos vasos linfáticos.
A bomba linfática (vai ser feita pelos músculos, não tendo um marca-passo bombeando como no coração).
Contração dos músculos
Movimentação do corpo
Compressão extrínseca: roupas, calçados e ligas.
O que ocorre se houver diminuição da remoção de proteínas e de líquido pelo sistema linfático?
Edema linfático - linfedema
Qual a diferença do linfedema para o edema na insuficiência venosa?
Linfedema: duro e mais frio
Edema da insuficiência venosa (mole, sinal de cacifo e quente).
O que é importante perguntar na Anamnese dos antecedentes pessoais?
- Infecções de pele e do tecido celular subcutâneo (TCSC) -> Busca por erisipela (inflamação no vaso, que destroi o vaso linfático criando edema local).
- Cirurgias e traumatismos (mastectomia com esvaziamento ganglionar axilar, prejudica a drenagem do braço)
- Tuberculose (ganglionar - hiperreatividade)
- Mononucleose (quadro viral, doença do beijo)
- Blastomicose
- Linfoma de hodgkin
- zona endêmica de filariose
Quais são os sinais e sintomas que surgem dessas alterações do linfático?
- Edema: bloqueio ganglionar (neoplasias, inflamação, parasitose-filariose)
- Edema duro, não depressível com o passar dos dias ou das horas do dia (diferente do cardíaco), frio - pode ter hiperqueratose de pele e assimétrico (grande indicativo de elefantíase)
- Linfangite: inflamação do vaso linfático (Dor, eritema, edema)
- Adenomegalias ou Linfonodomegalia: aumento de volume do linfonodo (Infecções bacterianas, virais e neoplasias)
Quais as características de um linfonodo normal?
Os linfonodos normais possuem o tamanho de um grão de arroz, sendo móveis e indolores.
No caso de uma doença viral, como esses glânglios estariam?
Aumentados, com consistência elástica, sensibilidade dolorosa (tanto na infecção viral quanto na bacteriana é dolorosa) e podem estar fusionados ou não.
Quais as características da Fístula?
Fístula ocorre na tuberculose. Quando vemos um glânglio de pescoço com fistulização, é tuberculose até que se prove o contrário. Fazemos a biópsia e deve aparecer necrose caseosa.
Como é um glânglio na neoplasia de tireoide?
Indolor, aumentado e duro.
Obs: inflamatório é de consistência elástica.
O que é procurado no exame físico durante a Inspeção?
- Paciente de pé. Assimetria (de pescoço, MMI e MMII). Aumento de volume (paciente com linfoma ou neoplasia de cabeça e pescoço) Hiperceratose (pele mais enrrugada, mais espessa). Hiperpigmentação, como na erisipela, nas insuficiências venosas crônicas por estase vascular. Úlceras na insuficiência venosa e arterial. Vesículas
O que é procurado no exame físico durante a Palpação? (4)
- Alteração de temperatura
- Consistência
- Sensibilidade (comprometida, maior perda na arterial)
- Elasticidade da pele e do tecido subcutâneo (diminuída)
Obs: sempre comparando um lado com o outro
Qual as características das úlceras?
No caso, se for insuficiência arterial, as úlceras são mais em extremidades, tendo borda de pau-a-pique (mais certinha), já na venosa é mais espalhada. Todas as duas sem bem delimitadas, só a característica da borda que muda, uma é mais profunda e certinha (arterial) e a outra parece um “vulcazinho”, descendo progressivamente.
Obs: A insuficiência linfática não faz úlcera, sendo, na verdade, consequência desse processo de ulceração do tecido.
O que é procurado no exame físico durante a Ausculta?
Ausculta dos trajetos arteriais (aorta, artérias renais e ilíacas) para identificar sopros (estenose de artérias ou fístulas arterio-venosas)
Qual a ordem para palpação dos linfonodos?
Pré-auriculares Retroauriculares ou auriculares posteriores Occiptais Amigdalianos (tonsilares) Submandibulares Submentonianos Cervicais superiores Cervicais posteriores Supraclaviculares (neoplasia gástrica (glânglio de Virchow))
O que fazer na durante a palpação:
Pedir para o paciente abaixar um pouco a cabeça (para não tensionar a pele)
Outra técnica é, se tivermos
examinando o lado esquerdo, com um mão examinamos e com a outra viramos o pescoço para o mesmo lado que estivermos examinando. É muito importante, fazendo parte do exame clínico e da prova prática também.
Com os dedos, não dedilhamos, apenas com movimentos circulares fixados.
Quais as características da Erisipela?
Doença infecciosa produzida por estreptococo beta hemolítico do grupo A e raramente do grupo C. Pode dar febre, náuseas e sinais inflamatórios no local afetado (dor, calor e rubor). Vemos uma área de hiperemia, edema e alteração da pele, deixando-a rugosa.
O que é o linfedema?
Edema resultante do comprometimento linfático
Como é o linfedema primário?
Congênito
Como é o Linfedema Secundário?
Podemos ter isso na alteração dos vasos linfáticos:
Pós-erisipela
Traumatismo
Filariose
Estenose venosa crônica por infecções repetidas.
Cirurgia de varizes, a depender da cirurgia, também pode ter
dificuldade de drenagem.
Nos linfonodos se houver algum comprometimento, como:
Neoplasia
Pós radioterapia
Esvaziamento ganglionar
Tuberculose
Medicamentos.
