Sistema linfático Flashcards by Juliana Farias

Qual a composição do sistema linfático? (11)

 Vasos
 Tecidos.
- Tonsilas palatinas
- Tonsila lingual
- Tonsila faríngea
- Placas de Payer
- Mucosa do sistema genital.
 Órgãos.
- Linfonodos
- Timo
- Baço.

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Quais as características da anatomia do sistema linfático? (4)

É constituído de vasos linfáticos e linfonodos
Eles tem origem na microcirculação como capilares linfáticos.
Sempre vão estar
percorrendo ao lado de uma artéria uma veia.
Os gânglios estão localizados nas terminações desses vasos. Tudo que é captado da periferia do organismo vai ser direcionado aos gânglios para que seja modificado ou destruído.

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Onde estão localizados os linfonodos? (7)

 Nuca
 Axila 
 Pescoço
 Virilhas
 Hilos pulmonares
 Ao longo dos vasos ilíacos
 Aorta
 Veia cava inferior

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Qual o caminho de formação e aonde desemboca o ducto torácico?

A região dos membros inferiores e das vísceras se unem drenando para o ducto torácico.
Este vai caminhar sobre a coluna desembocando na veia jugular interna esquerda com a subclávia esquerda.

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Como é a formação do Ducto linfático direito?

No lado direito temos os linfáticos do membro superior direito e metade da cabeça e pescoço que vão drenar para a grande veia linfática esquerda. Tudo indo para o ducto linfático.

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Qual o principal meio de comunicação entre o sistema linfático e o sistema venoso?

As principais comunicações entre o sistema linfático e venoso ocorrem através de desembocaduras do ducto torácico e do ducto linfático direito. É através desses que vão entrar em contato com os vasos sanguíneos.

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O que pode causar aumento dos gânglios linfáticos?

Inflamações

- Infecções

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O que ocorre com uma tumoração que se desenvolve perto da traqueia ou dos pulmões?

Ela se dissemina rápido, por conta de uma grande distribuição linfática no local.

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Qual região do corpo drena para os linfonodos da axila?

Região da mama

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O que pode fazer os linfonodos axilares aumentarem?

Mastite (inflamação das glândulas mamárias), neoplasias, depilação de axila, etc…

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Quais são os gânglios mais facilmente palpáveis?

Os da região inguinal

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O que indica um gânglio aumentado e endurecido?

Neoplasia

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Em região de estômago temos linfonodos tanto na pequena quanto na grande curvatura (V/F)?

VERDADEIRO

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Quais são os tecidos do corpo que não possuem vasos linfáticos? (3)

Cartilagens, ossos e sistema nervoso central.

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Quais são as funções do sistema linfático? (4)

Remoção das bactérias e sua destruição
Remoção das proteínas do líquido intersticial
Formação de anticorpos
## Absorção de nutrientes a nível intestinal (rede densa no mesentério)

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Qual a composição da linfa?

Líquida (plasma)

- Sólida (glóbulos brancos e plaquetas)

O que uma obstrução dos vasos linfáticos gerando com retenção da linfa pode causar?

Elefantíase

Quais são os fatores que determinam o fluxo linfático?

 A própria pressão do líquido intersticial.
 Válvulas dos vasos linfáticos.
 A bomba linfática (vai ser feita pelos músculos, não tendo um marca-passo bombeando como no coração).
 Contração dos músculos
 Movimentação do corpo
 Compressão extrínseca: roupas, calçados e ligas.

O que ocorre se houver diminuição da remoção de proteínas e de líquido pelo sistema linfático?

Edema linfático - linfedema

Qual a diferença do linfedema para o edema na insuficiência venosa?

Linfedema: duro e mais frio

Edema da insuficiência venosa (mole, sinal de cacifo e quente).

O que é importante perguntar na Anamnese dos antecedentes pessoais?

Infecções de pele e do tecido celular subcutâneo (TCSC) -> Busca por erisipela (inflamação no vaso, que destroi o vaso linfático criando edema local).
Cirurgias e traumatismos (mastectomia com esvaziamento ganglionar axilar, prejudica a drenagem do braço)
Tuberculose (ganglionar - hiperreatividade)
Mononucleose (quadro viral, doença do beijo)
Blastomicose
Linfoma de hodgkin
zona endêmica de filariose

Quais são os sinais e sintomas que surgem dessas alterações do linfático?

Edema: bloqueio ganglionar (neoplasias, inflamação, parasitose-filariose)
Edema duro, não depressível com o passar dos dias ou das horas do dia (diferente do cardíaco), frio - pode ter hiperqueratose de pele e assimétrico (grande indicativo de elefantíase)
Linfangite: inflamação do vaso linfático (Dor, eritema, edema)
Adenomegalias ou Linfonodomegalia: aumento de volume do linfonodo (Infecções bacterianas, virais e neoplasias)

Quais as características de um linfonodo normal?

Os linfonodos normais possuem o tamanho de um grão de arroz, sendo móveis e indolores.

No caso de uma doença viral, como esses glânglios estariam?

Aumentados, com consistência elástica, sensibilidade dolorosa (tanto na infecção viral quanto na bacteriana é dolorosa) e podem estar fusionados ou não.

Quais as características da Fístula?

Fístula ocorre na tuberculose. Quando vemos um glânglio de pescoço com fistulização, é tuberculose até que se prove o contrário. Fazemos a biópsia e deve aparecer necrose caseosa.

Como é um glânglio na neoplasia de tireoide?

Indolor, aumentado e duro. Obs: inflamatório é de consistência elástica.

O que é procurado no exame físico durante a Inspeção?

``` - Paciente de pé.  Assimetria (de pescoço, MMI e MMII).  Aumento de volume (paciente com linfoma ou neoplasia de cabeça e pescoço)  Hiperceratose (pele mais enrrugada, mais espessa).  Hiperpigmentação, como na erisipela, nas insuficiências venosas crônicas por estase vascular.  Úlceras na insuficiência venosa e arterial.  Vesículas ```

O que é procurado no exame físico durante a Palpação? (4)

- Alteração de temperatura - Consistência - Sensibilidade (comprometida, maior perda na arterial) - Elasticidade da pele e do tecido subcutâneo (diminuída) Obs: sempre comparando um lado com o outro

Qual as características das úlceras?

No caso, se for insuficiência arterial, as úlceras são mais em extremidades, tendo borda de pau-a-pique (mais certinha), já na venosa é mais espalhada. Todas as duas sem bem delimitadas, só a característica da borda que muda, uma é mais profunda e certinha (arterial) e a outra parece um “vulcazinho”, descendo progressivamente. Obs: A insuficiência linfática não faz úlcera, sendo, na verdade, consequência desse processo de ulceração do tecido.

O que é procurado no exame físico durante a Ausculta?

Ausculta dos trajetos arteriais (aorta, artérias renais e ilíacas) para identificar sopros (estenose de artérias ou fístulas arterio-venosas)

Qual a ordem para palpação dos linfonodos?

Pré-auriculares  Retroauriculares ou auriculares posteriores  Occiptais  Amigdalianos (tonsilares)  Submandibulares  Submentonianos  Cervicais superiores  Cervicais posteriores  Supraclaviculares (neoplasia gástrica (glânglio de Virchow))

O que fazer na durante a palpação:

Pedir para o paciente abaixar um pouco a cabeça (para não tensionar a pele) Outra técnica é, se tivermos examinando o lado esquerdo, com um mão examinamos e com a outra viramos o pescoço para o mesmo lado que estivermos examinando. É muito importante, fazendo parte do exame clínico e da prova prática também. Com os dedos, não dedilhamos, apenas com movimentos circulares fixados.

Quais as características da Erisipela?

Doença infecciosa produzida por estreptococo beta hemolítico do grupo A e raramente do grupo C. Pode dar febre, náuseas e sinais inflamatórios no local afetado (dor, calor e rubor). Vemos uma área de hiperemia, edema e alteração da pele, deixando-a rugosa.

O que é o linfedema?

Edema resultante do comprometimento linfático

Como é o linfedema primário?

Congênito

Como é o Linfedema Secundário?

Podemos ter isso na alteração dos vasos linfáticos:  Pós-erisipela  Traumatismo  Filariose  Estenose venosa crônica por infecções repetidas.  Cirurgia de varizes, a depender da cirurgia, também pode ter dificuldade de drenagem. Nos linfonodos se houver algum comprometimento, como:  Neoplasia  Pós radioterapia  Esvaziamento ganglionar  Tuberculose  Medicamentos.