Anamnese abdome Flashcards
Quais características da dor devem ser buscadas? (7)
- Tipos de início
- Localização
- Qualidade (é uma dor em cólica? É contínua? Está associada a náusea? A dor piora? Se mantém?)
- Intensidade
- Aspectos cronológicos
- Fatores de melhora e piora
- Sintomas associados
Qual deve ser a origem da dor? (5)
- Mesentério
- Vasos esplâncnicos
- Peritônio parietal
- Isquêmicos
- Órgãos viscerais (geralmente órgãos ocos – excluindo então o fígado)
Origem da dor extra-abdominal? (4)
- Irradiada
- Matabólica (uremia, acidose diabética)
- Neurogênica (tabes, dor radicular)
- Psicogênica
Quais situações estimulam dor abdominal? (5)
Tensão ou tração no mesentério
Distensão passiva ou contração
Inflamação e irritação da mucosa e serosa
Isquemia
Neoplasias que envolvem nervos sensoriais
A percepção a dor é dada pelo que? (3)
Experiência prévia (condicionamento)
Estabilidade emocional
Personalidade e cultura
Quais são os possíveis tipos de dor abdominal? (3)
Visceral (apendicite, colecistite)
Parietal ou somática (peritonite)
Irradiada ou reflexa (coledocolitíase)
Obs: *Apesar do peritônio visceral e o parietal compartilharem a mesma via da dor, com o tempo a dor vai se localizando.
Quais as possíveis Síndrome de dor em abdome superior? (4)
- Dispepsia, doenças ácido-pépticas
- Doença biliar
- Pancreatite aguda
- Outras: Pneumonia, infarto do miocárdio, abcessos e infarto esplênico.
Paciente com pancreatite geralmente fica em qual posição?
Posição de prece maometana
Quais as possíveis Síndromes de Dor Abdominal Aguda (Abdome Agudo Cirúrgico)? (4)
- Síndrome inflamatória (apendicite)
- Síndrome de perfuração (vísceras)
- Síndrome hemorrágica - Ex. gravidez ectópica ruptura da artéria ovariana e/ou trauma.
- Síndrome de obstrução (intestinal- ex. neoplasia de sigmoide,)
O que indica o Pneumoperitônio?
perfuração do estômago com extravasamento do liquido do estomago mas também saída de ar para
o peritônio. O pneumoperitônio é um sinal inespecífico da síndrome de perfuração. Não significa que será sempre o estômago, mas significa que aquele ar que estava nas alças passaram para o peritônio parietal.
O que indica o Nível hidroaéreo?
Gás vai ficando nas alças intestinais, e quando há uma obstrução, antes desse gás sair por algum lugar,
ele vai ficando ilhado nas alças, de forma em que ao colocar o paciente para fazer raio-x você verá uma parte com liquido e outra, geralmente acima, com gás. Isso se chama nível hidroaéreo e é um sinal de obstrução
Quais são as situações especiais? (3)
- Pacientes idosos (sintomas atípicos e diminuição da capacidade de localizar a dor)
- Pacientes com infecção pela HIV (relacionados ao vírus e suas consequências, tem manifestações diferentes)
- Hemofílicos (hematomas)
Quais são as características da doença diverticular dos colons? (5)
- A doença diverticular é muito comum no sigmoide.
- São formados saculações.
- Antes dos 50 é mais comum nos homens.
- Depois dos 50 é mais comum nas mulheres.
- Pacientes com constipação estão sempre realizando a manobra de vasóvia, o que pode causar essas saculações.
Qual a melhor forma de diagnosticar irritação peritoneal?
Fazer uma palpação profunda, segurar, e sem aviso prévio soltar. A distensão do peritônio irritado faz uma dor extrema.
Quais são as técnicas do exame físico? (15)
- Decúbito dorsal
- MMSS ao longo do corpo
- Mãos do examinador aquecidas e unhas curtas
- Observar a face do paciente
- Distrair o paciente enquanto o examina
- Incluir dados vitais
- Toque retal (faz parte do exame do abdome)
- Observar ainda presença ou não de icterícia
- Hipocromia de mucosas (perda de peso ou anemia)
- Sinais periféricos de hepatopatia crônica
- Presença de tatuagens e cicatrizes (risco para DSTs)
- Inspeção
- Ausculta
- Percussão
- Palpação
