Doenças de pele parte 2 Flashcards
Quais as características da PTIRÍASE VERSICOLOR?
Extremamente comum; chamada de ceratofitose
Distribuição universal, sem predileção por sexo
> prevalência em adultos (após a puberdade)
Há uma predisposição individual
Sinonímias: pano, pano branco, titinga
ETIOLOGIA = FUNGO Malassezia sp: levedura saprófita da pele, lipofílica
Qual o quadro clínico da Ptiríase Versicolor?
MÁCULAS HIPOCRÔMICAS DESCAMATIVAS
Podem ser eritematosas ou hipercrômicas (versicolor)
Assintomáticas/ Prurido leve
LOCALIZAÇÃO PREFERENCIAL: PESCOÇO, ½ SUPERIOR DO TÓRAX, BRAÇOS
SINAL DA UNHA OU ZILERI -> passa a unha e descama um pouco
Como é feito o Diagnóstico da Ptiríase Versicolor?
CLÍNICO EXAME DIRETO (raspagem): hifas curtas, curvas e elementos leveduriformes arredondados: aspecto de “espaguete com almôndegas”
CULTURA: pouco usada
LÂMPADA DE WOOD: lesões de cor amarelo-ouro
Qual o diagnóstico diferencial da Ptiríase Versicolor?
Ptiríase Alba
Vitiligo
Hipocromia pós – inflamatória
Como é o tratamento da Ptiríase Versicolor?
Usaremos cetoconazol, fluconazol no mínimo por 4 semanas. Se já não tem mais a descamação, é porque você tratou o fungo, mas a mancha pode persistir por meses. É preciso ir tomando sol para melhorar. O uso
sistêmico dessas drogas são em casos muito extensos. Ex. Um individuo que está com o tronco todo comprometido.
Quais as características da DERMATOFITOSES (TINHAS)?
Doenças extremamente comuns
Tipo predominante de fungos que causam infecções da pele e unhas
Fungos queratolíticos
Gêneros: Trichophyton, Microsporum e Epidermophyton
Como é feito o diagnóstico da Dermatofitose (Tinhas)?
CLÍNICO
MICOLÓGICO DIRETO e/ou CULTURA (Ágar- Sabouroud) podem isolar o fungo e confirmar o dx.
Quais as classificações das Tinhas?
Mudarão de nome a depender da localização:
Tinha pedis (pé)
Tinha cruris (vesícula)
Tinha captis (cabelo)
Quais as características da Tinha Capitis?
Quase exclusiva das CRIANÇAS (03 – 13 anos)
Exceção: adultos imunocomprometidos
Etiologia: Espécies de Tricophyton ou Microsporum
Transmissão: Animais contaminados (cães e gatos); contato direto pessoa a pessoa; contato indireto através de máquina de cortar cabelos, pentes, escovas
PI: 10 – 14 dias
Qual a classificação das Tinhas Capitis?
- Tonsurante
- Não Tonsurante
Quais as características da Tinha Capitis Tonsurante?
- Placas eritemato-escamosas de tonsura, bem demarcadas
- Única (microspórica) ou múltiplas (tricofítica)
- O paciente vai perdendo o cabelo, deixando-o mais rarefeito.
- Pode ter infecção secundária, formando pústula e abscessos no local, principalmente pela coçadura.
- Cabelos fraturados 1 – 2mm do couro
cabeludo - Mícides: pápulas foliculares, pp no tronco
- KERION CELSI: forma aguda, inflamatória da tinha tonsurante: placa elevada, dolorosa, com pústulas e microabscessos
Quais as características da Tinha Capitis Não-Tonsurante?
Fica como se fosse uma carequinha.
Qual o diagnóstico diferencial da Tinha Capitis?
Psiríase, alopecia, impetigo, areata e foliculite. Isso quando tiver inflamação secundária.
Qual o Tratamento para Tinha Capitis?
Tratamento Sistêmico, Antifúngicos tópicos como medida complementar
Quais as características da Tinha Corporis?
Etiologia: Espécies dos gêneros Trichophyton, Microsporum e Epidermophyton
Transmissão: animais, pessoa a pessoa ou indireto
PI: 4 – 10 dias
Sinonímia: Impingem
Distribuição universal, mais comum no sexo masculino
Qual o quadro clínico da Tinha corporis?
FORMA VESICULOSA: vesículas que confluem, se rompem, formando lesões exulceradas, crostas. Cresce centrifugamente.
FORMA ANULAR: PLACA CIRCULAR OU OVAL ERITEMATO-ESCAMOSA, PRURIGINOSA, bordas circinadas, que cresce centrifugamente.
EM PLACAS: Não há tendência à cura do centro da lesão.
Localizações usuais: braços, face, tronco e pescoço
Qual o diagnóstico Diferencial de Tinha Corporis?
- HANSENÍASE INDETERMINADA. Lembrar que tem que estar buscando sempre lesões mais extensas e localizadas. Fazer o teste de sensibilidade para essas lesões.
- GRANULOMA ANULAR
- PTIRÍASE RÓSEA DE GILBERT
- PSORÍASE
Quais as características da Tinha Pedis?
Etiologia: Espécies do gênero Trichophyton e Epidermophyton floccosun
Transmissão: pessoa a pessoa ou indireto
PI: desconhecido
Sinonímia: Pé de atleta, Frieira
Distribuição universal, mais comum em homens jovens
Apresenta-se na região interdigital, principalmente do pé.
Forma aquela fissura na pele, doendo muito e podendo até infeccionar.
Quais são as formas clínicas da Tinha Pedis?
AGUDA, CRÔNICA e INTERTRIGINOSA
Quais as características da Forma Aguda da Tinha Pedis?
Aparecimento de vesículas eritematosas, pruriginosas, entre os dedos ou na sola dos pés.
Uni ou bilateral
Erupções secundárias em locais distantes: DERMATOFÍTIDES 🡪 erupção vesicular estéril
Faz dx diferencial com Eczema desidrótico
Quais as características da Forma Crônica da Tinha Pedis?
Forma mais comum na prática clínica
Lesões eritemato - escamosas na REGIÃO PLANTAR (pp cavo plantar), pouco pruriginosas
Muitas vezes é acompanhada por onicomicose e tinha manum
Envolvimento unilateral da palma da mão
“Dois pés, uma mão” (T. rubrum)
DX DIFERENCIAL: Eczema de contato, psoríase plantar, sífilis secundária
Quais as características da Forma Intertriginosa da Tinha Pedis?
Geralmente acomete a região interdigital entre 2º e 3º e 3º e 4º pododáctilos
Fissuras e maceração da pele interdigital, podendo ocorrer prurido
Acomete pp homens, diabéticos, no verão
IMPORTANTE: porta de entrada para Streptococcus e
Staphylococcus
Episódios de ERISIPELA DE REPETIÇÃO
Dx diferencial: eritrasma interdigital, candidíase
interdigital
Quais as características da Tinha Cruris?
Envolve a dobra crural
Mais comum em homens
Etiologia: + frequente T. rubrum. Poucos casos T. mentagrophytes e E. floccosun
Transmissão: Auto-contágio (tinha pedis do próprio paciente) ou fômites (toalhas, máquinas de exercício contaminadas)
FR: Obesidade, DM e imunossupressão
Qual o quadro clínico da Tinha Cruris?
LESÃO ERITEMATO-ESCAMOSA a partir da prega inguinal
Compensação central e nitidez de bordas
MUITO PRURIGINOSA
Liquenificação é frequente
Pode acometer períneo, região glútea e parede abdominal.
POUPA O ESCROTO
DX DIFERENCIAL: Candidíase intertriginosa, psoríase invertida, eritrasma, DS
Como é feito o tratamento da Tinha corporis/ Tinha cruris/ Tinha pedis aguda e interdigital?
O tratamento é com antifúngico.
Quais são as características das Candidoses?
Infecções CUTÂNEO-MUCOSAS: Excepcionalmente, candidose sistêmica
Etiologia: Leveduras do gênero Candida, pp Candida
albicans
Saprófita da pele, mucosa oral, intestino e vaginal
Pode se tornar uma infecção oportunista
Fatores de risco: Imunossupressão, quimioterapia, HIV, diabetes, uso de corticoide, terapia com antibiótico (comum em pacientes internados em uso prolongado de antibiótico), obesidade, hiperidrose, exposição ocupacional, uso de próteses dentárias.
Quais as características da Candidíase Intetriginosa?
Acomete dobras axilares, submamárias, inguinais dobras abdominais, pescoço, espaços interdigitais, pele redundante no canto da boca de idosos
LESÕES ERITEMATOSAS, ÚMIDAS, COM DELICADA DESCAMAÇÃO PERIFÉRICA E PÁPULO-PÚSTULAS SATÉLITES
Geralmente, PRURIGINOSAS
Podem ser dolorosas se houver significativa ruptura da pele
Quais as classificações das Candidoses?
- CANDIDÍSE INGUINO-CRURAL
- CANDIDÍSE INTERDIGITAL
- CANDIDÍSE AXILAR
- CANDIDÍSE MUCOSA ORAL
obs: No caso da oral, o paciente começa a referir sialorreia e ardor, muita dor e não consegue comer. Se desce pro esôfago o paciente tem disfagia, não consegue nem deglutir.
Qual o diagnóstico diferencial da Candidose?
DS, dermatite de contato, psoríase inversa, tinha cruris, herpes simples
Qual o Tratamento para Candidose?
Utilização de antifúngicos e terapia sistêmica
Participantes do Aparelho Ungueal:
A parte branca da unha chama- se raiz ungueal. Também temos a cutícula, a dobra proximal ou paroníquea.
Quais as características das Onicomicoses?
Etiologia mais comum: DERMATÓFITOS
Gêneros Tricophyton e Epidermophyton, raramente Microsporum
Apresentação mais comum: DISTAL SUBUNGUEAL 🡪 maioria T. rubrum
Onicomicose por Candida albicans: frequente associação com exposição ocupacional à umidade
FR: idade avançada, natação, tinha pedis, DM, psoríase
Em geral, preocupação cosmética
Em indivíduos com DM, imunocomprometidos pode ↑ risco de erisipela/celulite
Logo embaixo da unha, na parte mais distal, tem o descolamento e modificação de coloração. A unha vai ficando fofa e se soltando.
Qual a classificação das onicomicoses Por Dermatófitos? (3)
- UNGUEAL DISTAL
- UNGUEAL PROXIMAL
- SUPERFICIAL BRANCA
Qual o quadro clínico da onicomicose por Dermatófitos?
Coloração amarelada, esbranquiçada ou acastanhada em canto distal da unha 🡪 toda lâmina ungueal
Hiperceratose subungueal
Hálux: geralmente 1ª a ser acometida
Qual o quadro clínico da onicomicose por Leveduras?
Etiologia + comum: Candida albicans
Causa comum nas unhas das mãos
PARONÍQUIA
Pode haver distrofia ungueal
Exposição ocupacional
Quais os diagnósticos diferenciais da onicomicose?
psoríase, líquen plano, trauma, onicogrifose (isquemia
senil)
Como é feito o Diagnóstico da Onicomicose?
Exame micológico direto e cultura para fungos
Como é feito o Tratamento da Onicomicose?
Tratemento tópico com falha terapêutica grande e recorrências frequentes.
