Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

4º Prática Médica 4 > Introdução a Hematologia parte 2 > Flashcards

Introdução a Hematologia parte 2 Flashcards

You may prefer our related Brainscape-certified flashcards:
Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Qual a sequência da formação das hemácias? (6)

A

Pró-eritroblasto -> Eritrócito Basofílico -> Eritroblasto Policromático -> Eritroblasto Ortocromático -> Reticulócitos -> Hemácia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quais as características dos Reticulócitos? (

A
  • Células imediatamente precursora das hemácias
  • É uma hemácia imatura, formada a partir da expulsão do núcleo, somente algumas organelas para finalizar a hemoglobinização (que termina no reticulócito)
     VR: 0,5 – 2% do total de células vermelhas circulantes
     VR: 25000 – 100000/mL
     No sangue periférico: reticulado azul no interior = RNA ribossômico
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

O que indica a Reticulocitose (aumento de reticulócitos)?

A
  • intensa proliferação medular da linhagem vermelha = medula HIPERPROLIFERATIVA
  • Reticulocitose é um marcador de hemólise ou sangramento agudo (se fosse crônico se tornaria uma anemia ferropriva, que no caso é uma medula hipoproliferativa por falta de matéria prima - diminuição do nº de reticulócitos)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

O que forma a Hemoglobina?

A

4 cadeias heme + 4 cadeias de globinas (polipeptídeos)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

O que forma o Heme?

A

FERRO (íon ferroso Fe +2 ) (Capaz de ligar O 2 ) + PROTOPORFIRINA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Como é a composição do sangue no adulto?

A
  • 97% das Hb são do tipo Hemoglobina A1 (HbA1) = duas cadeias alfa e duas cadeias betas.
  • 2 a 4% é de HbA2 = duas cadeias alfas e duas cadeias delta (Delta é uma cadeia beta-like)
  • Hb fetal, que predomina no feto, mas é mais incomum no adulto tem duas cadeias alfas e duas cadeias gama.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Qual o conceito de Talassemia?

A

Talassemia é a pessoa que nasce com um gene defeituosovpara aquela cadeia de Hb. Então se tenho cadeia alfa-like e beta-like, eu posso ter beta-talassemia ou alfa-talassemia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Qual a diferença clínica entre beta-talassemia e alfa-talassemia?

A

um sujeito com beta-talassemia, ele produz menos cadeia beta, então quem será afetado será HbA1, e o corpo para compensar pode aumentar a produção da hemoglobina fetal, por exemplo. Então na beta-talassemia você muda a proporção. Supondo agora, que o indivíduo tenha alfa-talassemia, as três cadeias serão afetadas, então o indivíduo tem todas reduzidas na mesma proporção.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Qual a sequência de maturação de um Granulócito na granulopoiese? (6)

A

Mieloblasto -> Pró-mielócito -> Mielócito -> Meta-mielócito -> Bastão -> Granulócito maduro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

O que é PMN?

A

PMN são polimorfonucleados, pois os núcleos têm vários lóbulos, mas a célula jovem tem um núcleo enorme e nem tão dividido, sem muitos grânulos. Então no amadurecimento de um granulócito envolve concentrar o núcleo e dividir, até formar os grânulos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

O bastonete está para o granulócito assim como o reticulócito está para a hemácia (V/F)?

A

VERDADEIRO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

É normal encontrar uma pequena taxa de bastão no sangue?

A

Sim

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

O que significa “desvio a esquerda”?

A

Convencionou-se que as células mais jovens estão a esquerda e as maduras a direita, então a infecção gera um desvio a esquerda, que significa presença de células jovens na periferia, geralmente significa infecção.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

O que significa um desvio a esquerda escalonado?

A

Isso significa que é um desvio a esquerda que respeitou a hierarquia, porque eu tenho o aumento das células jovens, mas o que predomina é a ordem, respeitando a fila, e tendo predomínio da célula madura.

Ex: tenho 17 mil leucócitos, 80% é granulocito, 10% bastão, ou seja, é um desvio a esquerda escalonado

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

O que significa um desvio a esquerda não escalonado?

A

tenho 17 mil leucócitos, e 10% são granulocitos, 70% são blastos, isso é um desvio a esquerda não escalonado. Quem faz isso é Leucemia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Qual a função da interpretação do hemograma?

A

Avalia quantitativa e qualitativamente os elementos celulares do sangue

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

A máquina é sempre eficiente na leitura do hemograma?

A

Não,a microscopia com alguém lendo persiste necessária em alguns casos. Pode acontecer de o sangue coagular e várias plaquetas acumularem, a máquina vai ler como uma plaqueta só.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

A coleta pode ser feita a qualquer hora?

A

Sim, porém deve evitar após atividade física -> leucocitose induzida pelo exercício

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Qual a definição de Anemia?

A
  • DIMINUIÇÃO DA HEMOGLOBINA SANGUÍNEA.
  • Geralmente acompanhada de queda de Ht (hematócrito) e da contagem de He ou Hb (hemoglobina) no sangue.
  • Anemia não é redução de hemácia, eu posso ter um paciente com hemácias normais, só que com metade da capacidade de hemoglobina, e aí eu terei um quadro de anemia com o paciente com hemácias normais. Então eu devo olhar o Hb.
20
Q

O que é a POLIGLOBULIA?

A

EXPANSÃO DA MASSA ERITRÓIDE/HEMOGLOBÍNICA

Posso ter poliglobulia por um estímulo patológico, no caso de uma policitemia vera, hipóxia crônica e altas altitudes.

21
Q

Quais os valores de referência de hemoglobina para mulheres e homens?

A

 Hb para Mulheres: 12 – 15g/dL

 Hb para Homens: 13,5 – 17g/dL

22
Q

Qual o valor de referência de eritrócito para mulheres e homens?

A

 VR: 4,1 a 5,3 milhões/mm 3 nas mulheres

 VR: 4,5 a 6,1 milhões/mm 3 nos homens

23
Q

O que causa a diferença nos valores de referência entre os sexos?

A
  • HORMONAL

- A testosterona ↑ sensibilidade do tecido à EPO

24
Q

Qual a relação da Contagem de Eritrócitos com o VCM (Volume corpuscular médio)?

A

Se eu tenho o VCM menor, em um mesmo espaço irá caber mais hemácias. Então o VCM se correlaciona inversamente com a contagem de eritrócitos.
Ex: Eritrócitos pequenos = contagem mais alta

25
Q

Qual a relação dos eritrócitos com a anemia?

A
  • > NUNCA USAR COMO PARÂMETRO DE ANEMIA!

- > Há anemias com eritrocitose e eritrocitopenias sem anemia, na presença de microcitose ou macrocitose

26
Q

O que é o Hematócrito?

A

-> Fração volumétrica ocupada pelos eritrócitos no sangue, obtido por:
o Centrifugação
o Cálculo nos contadores eletrônicos: Ht= E x VCM
o Regra prática: Ht = Hb x 3
o Correlaciona-se bem com a viscosidade sanguínea
 Bom para avaliar alterações volêmicas
o Diante de um hematócrito alterado, o paciente pode estar hemoconcentrado ou hemidiluído.

27
Q

O que pode ser inferido a partir do hematócrito?

A
  • É uma concentração, então meu hematócrito pode aumentar se eu alterar a quantidade de hemácia, sem aumentar a quantidade de água no sangue, e se eu aumentar a concentração de água, diminui o hematócrito, isso chama-se hemodiluição e hemoconcentração
  • Paciente que está hemodiluído, como uma mulher grávida, que aumenta o volume circulante efetivo ou um paciente com ICC ou um paciente com cirrose ou um paciente com nefropatia, que aumenta o volume vai ter hemodiluição e isso
    pode ser lido como anemia, mas não é uma anemia real.
  • Da mesma forma, uma desidratação vai
    aumentar o hematócrito. E se eu tiver uma doença que aumenta a permeabilidade vascular faz com que a pessoa perca volume efetivo para o terceiro espaço, eu vou ter o hematócrito alto. Por exemplo, dengue.
28
Q

Quais as características do VCM?

A
  • É o volume médio das hemácias, expressos em fentolitros(fL)
  • É uma média, se eu tenho uma hemácia grande e outra pequena, eu posso no exame ter um resultado de uma hemácia normal, pois o VCM é um valor médio.
  • Então temos que olhar a média e a variação, porque só a média não condiz sempre com a realidade.
  • Pode gerar uma curva de frequência (HISTOGRAMA) com seu coeficiente de variação: medida designada de RDW.
29
Q

Quais os valores de referência do VCM?

A

o VCM > 100 fL : MACROCITOSE

o VCM < 80 fL: MICROCITOSE

30
Q

O que diz a anisocitose?

A

quem me diz a
variação é o RDW. Se ele estiver baixo ou normal, significa que variou muito pouco. Se ele tiver alto quer dizer que
variou bastante.

31
Q

Como interpretar o RDW no histograma?

A

Curva mais à E: microcitose, mais à D: macrocitose.

32
Q

Qual o valor do RDW normal?

A

RDW normal = 11,5 –14,5

33
Q

Quais as características do RDW?

A
  • Valores aumentados = excessiva heterogeneidade volumétrica da pop. Eritróide -> corresponde à ANISOCITOSE
  • Anemia ferropriva: RDW aumentado
  • Anemia B-talassemia minor: RDW normal, população microcítica homogênea.
  • Anemia sideroblástica: ocorre um defeito na síntese da heme que varia de glóbulo a glóbulo, o RDW é extremamente elevado e o histograma virtualmente patognomônico.
34
Q

Quais as características do CHCM?

A
  • O CHCM me diz se é hipocrômica ou hipercrômica.
  • CHCM = Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média.
  • Isso que me dizer quanta Hb tem em cada hemácia.
  • O conteúdo médio de hemoglobina nas hemácias expresso em pictogramas.
  • É a média da quantidade de Hb (HCM) dividido pelo volume médio dos eritrócitos (VCM).
  • É quase paralela ao VCM
  • Glóbulos grandes têm muita Hb e pequenos, pouca Hb.
35
Q

Quais os valores de referência do CHCM?

A

CHCM < 31% -> Hipocromia

CHCM > 36% -> Hipercromia

36
Q

O que me diz o leucograma?

A

Leucocitose ou leucopenia

Aumento ou Diminuição do nº global de leucócitos

37
Q

Qual contagem diferencial se o paciente tiver uma infecção bacteriana? E uma infecção viral?

A

Aumento do número de neutrófilos

Aumento do número de linfócitos

38
Q

Quais as características das plaquetas?

A
  • O megacariócito recebe o estímulo da trombopoeitina, e com isso o megacariocito libera fragmentos do seu citoplasma, que são as plaquetas.
  • Participam da hemostasia primária.
  • 1/3 do pool de plaquetas é sequestrado no baço
  • TROMBOCITOPENIA: < 150.000/mm³
  • TROMBOCITOSE: > 450.000/mm³

Obs: Se você faz uma esplenectomia e não tem mais onde guardar essas plaquetas, esse 1/3 começa a circular e você começa a ler, só que quando a máquina ler você deve saber que na verdade é o mesmo número de plaquetas que a pessoa tinha antes, só que a máquina lê algo que ela não lia antes

39
Q

O que PTI (Púrpura trombocitopenica idiopática), PTT (Purpura trombocitopenica trombótica), SHU (Síndrome hemolítica urêmica), CIVD (Coagulação intravascular disseminada), drogas tem em comum?

A

Todas essas têm em comum um estimulo anormal que faz com que você ative a cascata de coagulação formando trombos pelo corpo todo.

40
Q

Quais são as síndromes Hematológicas mais frequentes? (3)

A

 ANÊMICAS (que é deficiência de Hb)
 HEMORRÁGICAS
 PROLIFERATIVAS (que são mais das linhagens brancas)

41
Q

Quais são os sinais e sintomas comuns?

A

 Astenia
 Palidez cutâneo-mucosa, Pele fria,
 Tontura, palpitações, dispnéia
 Sonolência, prejuízo da concentração

42
Q

Quais são os sintomas da anemia hemolítica?

A

Icterícia, urina escura, litíase biliar

43
Q

Quais são os sintomas da anemia falciforme?

A

 Hepatoesplenomegalia
 Dores abdominais
 Úlcera de perna
Isso pode ser que além da anemia, tem problema crônica na chega de oxigênio, isso é presente na anemia falciforme, porque além de tudo ele faz trombose

44
Q

Qual é o sintoma de anemias carenciais?

A
  • Pica: é perversão alimentar por conta de uma anemia carencial, a pessoa come tinta, terra, reboco e por aí vai.
  • Glossite atrófica
45
Q

Quais são os outros menos comuns mas possíveis sintomas?

A 
 Em pctes com DAC: angina pectoris
 Paciente pode ter infarto por causa de anemia
 ICC de alto débito
 Sopro sistólico funcional
 Disfagia (Sd. Plummer-Vinson)
46
Q

Quais as diferenças encontradas nas síndromes Hemorrágicas?

A
  • Síndrome Purpúrica: alteração da hemostasia primária (sangramento de padrão cutâneo mucoso)
  • Síndrome hemorrágica ou COAGULOPATIA: Alteração da hemostasia secundária (sangramento grave que predomina em órgãos e tecidos internos). E o paciente faz AVC, hematoma muscular, intra-articular.
47
Q

O que caracteriza síndromes proliferativas?

A
  • Deve ser câncer, é na sua grande maioria síndrome neoplásica.
  • E na sua maioria são malignas.
  • Uma síndrome proliferativa que invadiu toda minha medula óssea, e ocupou o espaço da medula óssea, eu vou ter pancitopenia.
  • Perda de peso

4º Prática Médica 4 (16 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions