Introdução a dermatologia

Question 1

Qual a constituição da epiderme?

Answer 1

1. Camada córnea: a camada queratinizada da pele que possui o epitélio estratificado queratinizado;
2. Camada celular: é a camada que vem logo abaixo e é onde estão as células responsáveis pela proliferação e pigmentação do epitélio. É onde encontramos os queratinócitos e os melanócitos.

Question 2

Quais as características da Derme?

Answer 2

• Abaixo da epiderme
• camada de tecido conjuntivo - Anexos cutâneos/segmentares (folículos pilosos, glândulas sebáceas e sudoríparas)
• vasos sanguíneos responsáveis por fazer a vascularização da epiderme.
• Pode ainda ser subdividida em derme superficial e profunda.

Question 3

Quais as características da Hipoderme?

Answer 3

• Abaixo da derme

- Tecido subcutâneo composto basicamente por tecido adiposo.

Question 4

Queimaduras de 1º grau:

Answer 4

• Atinge apenas a epiderme.
• É caracterizada por ser uma queimadura muito dolorosa, devido as
  terminações nervosas, e se apresenta na forma de eritema – coloração avermelhada.
• Não costuma deixar cicatrizes e tem uma boa recuperação.
• Exemplo: queimadura solar.

Question 5

Queimaduras de 2º grau:

Answer 5

Superficial: atinge epiderme e derme superficial. Caracterizada pela presença de bolhas e de muita dor, a lesão tem um aspecto mais úmido;
Profunda: atinge a epiderme, a derme superficial e a derme profunda. Costuma ter um aspecto menos úmido e pode não ter bolha, pois as bolhas são formadas quando há uma separação entre a derme e a epiderme e nesse caso a derme foi completamente atingida. Ela pode ser menos dolorosa ou não dolorosa, pois as terminações nervosas são destruídas.

Question 6

Queimaduras de 3º grau:

Answer 6

Atinge epiderme, derme e tecidos subcutâneos. Ela é mais profunda, pode ter um aspecto enegrecido e também não se manifesta com dor.

Question 7

Queimaduras de 4º grau:

Answer 7

É a carbonização. Ocorre acometimento de toda a estrutura, pode levar o indivíduo a perda de membros. Ex.: queimaduras elétricas.

Question 8

Quais são as funções da pele?

Answer 8

• Proteção (junções intercelulares)
• Termorregulação
• Sensorial
• Excreção através do suor
• Metabólica (conversão de vitamina D)
• Função imunológica (células de Langerhans)

Question 9

Como calcular a área de superfície corpórea?

Obs: Usada para medir a dose de alguns medicamentos

Answer 9

raiz quadrada da altura multiplicada pelo peso e dividida por 3600.

Question 10

O que difere entre as raças é a quantidade de melanócitos (V/F)?

Answer 10

FALSO, todas as raças têm uma quantidade constante de melanócitos, o que difere entre elas é a quantidade de melanina produzida.

Question 11

Como se da a ação do vírus do herpes zoster e da varicela?

Answer 11

O herpes zoster tem o mesmo vírus da varicela, que fica eternamente nos gânglios. Quando a imunidade baixa, ele sai dos gânglios e vai caminhando pelos nervos, atingindo a pele inervada por aquele determinado nervo. Por isso ele atinge somente o dermátomo.

Question 12

O que é analisado no exame físico da pele?

Answer 12

• Coloração
• Umidade
• Textura
• Espessura
• Temperatura
• Elasticidade e Mobilidade
• Turgor

Question 13

Sinal dermatológico de Nikolski:

Answer 13

Pele se desprende da lesão. A epiderme é completamente separada da derme. É muito comum no
pênfigo, doença autoimune de causa desconhecida. A primeira imagem provavelmente se deve a uma síndrome chamada de Síndrome de Stevens-Johnson, uma reação medicamentosa não previsível que acontece muito em drogas que atingem o sistema nervoso central.

Question 14

Sinal de Auspitz:

Answer 14

crosta esbranquiçada que descama ao friccionar a ferida. Marca clássica da psoríase.

Question 15

Lesão dermatológica primária:

Answer 15

São aquelas que surgem em peles previamente saudáveis, a primeira lesão que aparece.

Question 16

Lesão dermatológica secundária:

Answer 16

são lesões decorrentes de alterações nas lesões primárias. Exemplo: surgiu um caroço que ressecou e formou uma crosta, a lesão secundária é a crosta.

Question 17

Exemplos de lesões primárias:

Answer 17

Massas elevadas, palpáveis e sólidas
o Pápulas: até 01 cm (nevo elevado). Um sinal normal mais elevado que todos temos.
o Placa: ≥ 01 cm por junção de algumas ou muitas pápulas.
o Nódulo: > 0,5 cm. Ele é mais profundo e firme do que uma pápula.
o Vergão: edema transitório cutâneo localizado (picada de mosquito, urticária).
o Vegetação: é uma pápula, pediculada ou não, de superfície irregular, que pode ocasionalmente sangrar. É uma verruga. Pode ser causada por HPV.

Question 18

Elevações superficiais e circunscritas da pele, formadas por líquido livre numa cavidade no interior das camadas cutâneas (o liquido está contido na cavidade, se estivesse espalhado seria edema): (3)

Answer 18

o Vesícula: até 1,0 cm (herpes simples)
o Bolha: ≥ 1,0 cm (queimadura de 2º grau)
o Pústula: repleta de pus (acne, impetigo)

Question 19

Alterações circunscritas, planas e impalpáveis da coloração da pele: (2)

Answer 19

o Mácula: até 01 cm (sardas, petéquias)

o Mancha: > 01 cm

Question 20

Manchas: (3)

Answer 20

Eritema: mancha de coloração vermelha por vasodilatação que desaparece com a dígito ou vitropressão. Essa é a definição original de eritema, no entanto, hoje usamos eritema como sinônimo para local avermelhado.
Teleangiectasia: dilatação vascular capilar (de artérias ou veias de pequeno calibre - menor que 2mm) permanente na derme superficial. Ela desaparece a digitopressão, mas ao tirar o dedo, ela retorna.
Púrpura: mancha que não desaparece à digitopressão, formada por extravasamento de hemácias na derme. Apresentam-se como equimoses e petéquias. Petéquias seriam maculas e equimoses manchas de fato.

Question 21

Lesões secundárias com perda de superfície cutânea: (3)

Answer 21

o Erosão: perda da epiderme superficial; superfície úmida, mas não sangrante. Exemplo: pós ruptura de uma vesícula.
o Úlcera: perda mais profunda da epiderme e derme, podendo sangrar e constituir cicatriz. Exemplo: úlcera de estase venosa.
o Fissura: fenda linear na pele. Exemplo: pé de atleta.

Question 22

Lesões secundárias com Material depositado sobre a superfície cutânea:

Answer 22

o Crosta: resíduo ressecado da serosidade. Exemplo: impetigo ou uma bolha que está crescendo até que vai depositando o conteúdo em cima da pele, formando uma crosta.
o Escama: fina lasca de epiderme esfoliada. Exemplo: caspa, psoríase.

Question 23

Quais as características da Cicatriz?

Answer 23

É a consequência do processo de reparação da pele, que não é perfeito. Geralmente é uma lesão brilhante, destituída dos anexos cutâneos (falha na sobrancelha – houve lesão e o anexo não foi restituído).
Pode ser plana, deprimida ou elevada. A elevada pode ser de dois tipos:
• Hipertrófica: respeita os limites da cicatriz.
• Queloide: não respeita os limites do corte ou lesão inicial. É mais comum em pessoas de pele escura.

Question 24

Quais as características de uma úlcera?

Answer 24

é uma lesão de perda de superfície cutânea, como foi mostrado anteriormente. É uma perda de tecido circunscrita de epiderme e derme, podendo atingir a hipoderme e tecidos subjacentes. As úlceras de pressão, as escaras, podem atingir os ossos

Question 25

Questão 1. Assinale a verdadeira

1. Tubérculo é um tipo de lesão de pele, sólida, elevada, situada na derme, e com menos de 0,5cm de tamanho.
2. Nódulo é uma formação sólida, originada apenas na epiderme
3. Infiltrações decorrem do aumento de consistência e espessura da pele
4. Fístulas são canalículos cutâneos, em conexão com focos de coleção purulenta, que se mantém fechados.

Answer 25

a) Tubérculo é basicamente sinônimo de nódulo.
b) Nódulo são profundos, nascem de baixo para cima. Podem surgir na derme ou hipoderme
c) Veremos que infiltrações não decorrem do aumento da consistência e espessura e sim originam esse aumento.
d) Essa é a definição de fístula. A pessoa tem um abcesso, pus que faz pressão querendo sair, o que resulta em um canalículo.

Question 26

Questão 2. Assinale a FALSA

1. Vesículas são lesões de pele, com elevação e líquido no interior, com menos de 0,5cm.
2. A liquenificação consiste no espessamento da pele, com acentuação das estrias cutâneas
3. Abscessos são coleções de pus, de proporções variáveis, e localização sub-cutânea ou dermo-hipodérmica.
4. Crostas são lesões primárias, provenientes do ressecamento de secreções, que recobre uma área ferida.
5. A ulceração é uma perda de substância que atinge a derme.

Answer 26

Crosta não é lesão primária. Embora a 1 tenha sido considerada correta, as vesículas podem ser até 1cm e não 0,5cm.
Atentar para as definições de liquenificação e abcessos. Quando é mais superficial não chamamos de abcesso e sim de
pústula.

Question 27

Questão 3 – Assinale a VERDADEIRA

1. A ceratose actínica desenvolve-se em áreas da pele protegidas da luz solar
2. Os fatores genéticos, traumáticos e hormonal associam-se a exposição solar no desenvolvimento de melanoma.
3. O carcinoma espinocelular é menos frequente em pessoas de pele clara
4. O carcinoma basocelular apresenta-se unicamente como nódulo.

Answer 27

2

Question 28

Qual a definição de Ceratose ou Queratose?

Answer 28

são áreas localizadas de espessamento da camada córnea da pele, de consistência endurecida e coloração esbranquiçada. Existem dois tipos principais: ceratose actínica e ceratose seborreica. A queratose seborreica é uma doença dermatológica hormonal na qual áreas com grande quantidade de glândulas sebáceas sofrem o espessamento acompanhado muitas vezes por descamação.
A queratose actínica é considerada uma lesão pré-neoplásica, que acontece em áreas expostas ao sol. O espessamento é uma espécie de resposta à exposição à radiação UV. É dessa lesão que podem surgir as lesões neoplásicas, como carcinoma basocelular e espinocelular.

Question 29

Qual o conceito de Liquenificação?

Answer 29

é também um espessamento da pele, mas não forma as placas esbranquiçadas
apresentadas na queratose. Ocorre acentuação dos sulcos ou do quadriculado normal da pele. Acontece em doenças dermatológicas inflamatórias na pele, doenças sistêmicas e doenças autoimunes.

Question 30

Melanomas:

Answer 30

Os melanomas não são as neoplasias de pele mais comuns (cerca de 4% a 5% do total de casos de neoplasias malignas da pele), porém são as mais graves por darem metástase e poderem causar morte. Melanomas geralmente acontecem em áreas expostas ao sol, mas podem aparecer em qualquer local, inclusive em locais escondidos, como debaixo da unha, planta do pé, sulco inter-glúteo. As células que se transformam no melanoma são os melanócitos.

Question 31

Regras ABCDE:

Answer 31

A: assimetria
B: bordas irregulares
C: cor variável
D: diâmetro > 06mm
E: evolução ou elevação

Question 32

Carcinoma epidermóide pu espinocelular:

Answer 32

as células que se transformam em epidermóide são as células do epitélio estratificado, as células epiteliais. São responsáveis por mais ou menos 20% dos cânceres de pele. É muito comum em face, áreas expostas ao sol - comum em orelha e lábio inferior. Ele pode se apresentar de vários aspectos, como pápula, nódulo, crosta, mas geralmente não é uma lesão lisa, possui irregularidades. Muito raramente, ele pode causar metástase.

Question 33

Carcinoma basocelular:

Answer 33

originado das células da camada basal, camada celular da epiderme. É responsável por mais de 70% dos diagnósticos das neoplasias de pele. Geralmente ele é um nódulo, que pode ser irregular ou com um aspecto perolado. É o de melhor prognóstico dentre os três já falados. Não costuma enviar metástase. Todos os cânceres de pele precisam de cirurgia, sendo que todo paciente que teve um tem ao menos 50% de chance de ter outro.