Leucemia e linfoma Flashcards
Qual o conceito de Leucemia?
Neoplasias malignas com proliferação clonal de células sanguíneas (blastos X célula madura)
Quais as características da Leucemia Aguda?
Câncer de células sanguíneas imaturas e anormais, chamadas de blastos.
Caracteriza-se pelo acúmulo, na medula óssea, destes blastos que substituem as células sanguíneas normais (leucócitos, hemácias e plaquetas).
Sem causa conhecida
Leucemias agudas, caracterizam-se por evolução rápida e catastrófica se não tratada imediatamente ao diagnóstico. Mais comum em crianças e jovens adultos.
Qual a classificação das Leucemias Agudas?
Leucemia linfocítica aguda (LLA), originam-se das células que produziriam linfócitos
Leucemia mieloide aguda (LMA), originam-se das células que produziriam leucócitos, hemácias ou plaquetas.
Qual a característica da Leucemia Crônica?
Leucemias crônicas caracterizam-se por
início insidioso (meses ou anos) e
acomete mais frequentemente idosos.
Não há acúmulo de blastos e sim de
células maduras. Dividem-se:
Qual a classificação das Leucemias Crônicas?
Leucemia mielóide crônica
(proveniente da linhagem celular que
da origem a hemácias, plaquetas e
alguns leucócitos);
Leucemia linfocítica crônica
(proveniente de linfócitos maduros)
Qual o quadro clínico das Leucemias Agudas?
Decorre da substituição das células sanguíneas normais por blastos e pela infiltração destes nos diversos tecidos:
Infecções, decorrente da diminuição dos leucócitos normais; (ex: gengivite)
Anemia, devido a diminuição das hemácias;
Hemorragias secundárias a plaquetopenia;
Infiltração blástica do SNC
Palidez, tonturas, palpitação e fadiga
(anemia);
Febre (síndromes infecciosas);
Epistaxe, sangramento gengival, petéquias, equimoses, hemorragia conjuntival e hematomas sem trauma (plaquetopenia);
Cefaléia, nauseas, vômitos e desorientação (infiltração do SNC).
Como é feito o diagnóstico da Leucemia Aguda?
Quadro clínico mais comum: combinação dos
diversos comprometimentos, p.ex: febre,
petéquias, sangramentos e anemia;
Hemograma sugere leucemia: demonstrando
blastos, associados ao aumento do número
de leucócitos aparentemente normais;
Mielograma sela o diagnóstico ao revelar
blastos em excesso;
Líquor com blastos
Como é feito o Tratamento das leucemias agudas?
Poliquimioterapia:
Fase de remissão;
Fase de consolidação (com drogas
não usadas na fase anterior);
Fase de reindução (repete as drogas
da fase de remissão);
Fase de manutenção (drogas mais
brandas por meses a 2 anos).
Quais as características da Leucemia Mielóide Crônica?
Mutação na célula tronco cm acúmulo de células maduras
Idosos
Evolução lenta
Sintomas constitucionais, grande esplenomegalia, grande
leucocitose com desvio à esquerda
Quais as características da Leucemia Linfóide Crônica?
Origem em linfócitos maduros
Idosos
Infiltração de órgãos linfóides
Evolução lenta: adenopatia periférica + linfocitose persistente
Quais os pontos em comum no Tratamento das Leucemias?
Transfusões de elementos da crase sanguínea
(durante a quimioterapia);
Cateter venoso central
(garantia de acesso para a quimioterapia que é longa);
Transplante de medula
(em casos selecionados)
Qual o conceito de Linfoma?
São neoplasias malignas (cânceres) com origem nos linfonodos. São divididos em: Linfomas não Hodgkin e Linfomas de Hodgkin.
Quais são os fatores de risco para o Linfoma de não Hodgkin?
Sistema Imune comprometido: HIV; portadores do
virus Epstein-Barr; HTLV1; Helicobacter pylori;
Exposição química (pesticidas, solventes,
fertilizantes);
Exposição a altas doses de radiação.
Qual o quadro clínico do Linfoma de não Hodgkin?
Aumento dos linfonodos do pescoço,
axilas e/ou virilha;
Sudorese noturna excessiva;
Febre;
Prurido (coceira na pele);
Perda de peso inexplicada
Ex: Infiltração das amigdalas por linfoma
Qual o diagnóstico dos Linfomas não Hodgkin?
Exames de imagem: Rx de tórax; Tomografia computadorizada de crânio, tórax e abdômen; Ressonância nuclear magnética
Anatomopatológico:
biópsia de linfonodos (incisional ou excisional)
Biópsia de medula óssea;
Estudo do líquor;
Estudos celulares para caracterização dos tipos de linfomas:
Imunohistoquímica;
Estudos citogenéticos (pesquisa de alterações cromossômicas);
Estudo de genética molecular (DNA/RNA).
Qual a Classificação dos Linfomas não Hodgkin?
- Linfomas indolentes
- Linfomas agressivos
Quais as características dos Linfomas indolentes?
- 40%
- Evolução lenta (anos), oligossintomáticos
- Cura improvável
Quais as características dos Linfomas Agressivos?
- 60%
- Evolução rápida
- Alta letalidade se não tratado
- Maior probabilidade de cura.
Qual a função do estadiamento?
Estadiamento
estabelece a extensão da doença localizada ou difusa;
Como é feito o Tratamento dos Linfomas não Hodgkin?
Poliquimioterapia;
Radioterapia + quimioterapia
Reduzir sintomas locais, recidivas e complementar a quimioterapia;
Quimioterapia intratecal e/ou radioterapia de crânio e medula espinhal
Prevenção em casos susceptíveis ou tratamento quando há lesão
Quais as características da Doença ou Linfoma de Hodgkin?
Câncer dos glânglios linfáticos,
Prevalência: 15 - 40 anos, (maior freqüência 25 - 30 anos);
Fatores de risco:
Doença imunosupressora (HIV)
Uso de drogas imunossupressoras;
Cura na maioria dos pacientes
Qual o quadro clínico do Linfoma de Hodgkin?
Varia de acordo com o local de início:
Aumento dos linfonodos cervicais;
Tosse e dispnéia quando há comprometimento de mediastino;
Distensão abdominal quando há comprometimento ganglionar mesentérico;
Sintomas gerais: febre, fadiga, sudorese noturna, perda de peso, e prurido.
Como é feito o Diagnóstico do Linfoma de Hodgkin?
Biópsia de gânglio (incisional ou excisional);
Estudo da células: imunohistoquímica, citogenética e estudo de
DNA e RNA;
Exames de imagem: Rx de tórax, tomografia computadorizada e
ressonância nuclear magnética;
Estadiamento: REAL
(Revised European
American Lymphoma Classification
Linfoma de Hodgkin de células gigantes
Qual o Estadiamento do Linfoma de Hodgkin?
I e II doença limitada;
III e IV doença avançada
comprometendo várias cadeias
linfáticas.
Como é feito o Tratamento do Linfoma de Hodgkin?
Poliquimioterapia associada ou
não a Radioterapia.
