Leucemia e linfoma

Question 1

Qual o conceito de Leucemia?

Answer 1

Neoplasias malignas com proliferação clonal de células sanguíneas (blastos X célula madura)

Question 2

Quais as características da Leucemia Aguda?

Answer 2

Câncer de células sanguíneas imaturas e anormais, chamadas de blastos.

Caracteriza-se pelo acúmulo, na medula óssea, destes blastos que substituem as células sanguíneas normais (leucócitos, hemácias e plaquetas).

Sem causa conhecida

Leucemias agudas, caracterizam-se por evolução rápida e catastrófica se não tratada imediatamente ao diagnóstico. Mais comum em crianças e jovens adultos.

Question 3

Qual a classificação das Leucemias Agudas?

Answer 3

Leucemia linfocítica aguda (LLA), originam-se das células que produziriam linfócitos

Leucemia mieloide aguda (LMA), originam-se das células que produziriam leucócitos, hemácias ou plaquetas.

Question 4

Qual a característica da Leucemia Crônica?

Answer 4

Leucemias crônicas caracterizam-se por
início insidioso (meses ou anos) e
acomete mais frequentemente idosos.

Não há acúmulo de blastos e sim de
células maduras. Dividem-se:

Question 5

Qual a classificação das Leucemias Crônicas?

Answer 5

Leucemia mielóide crônica
(proveniente da linhagem celular que
da origem a hemácias, plaquetas e
alguns leucócitos);

Leucemia linfocítica crônica
(proveniente de linfócitos maduros)

Question 6

Qual o quadro clínico das Leucemias Agudas?

Answer 6

Decorre da substituição das células sanguíneas normais por blastos e pela infiltração destes nos diversos tecidos:

Infecções, decorrente da diminuição dos leucócitos normais; (ex: gengivite)

Anemia, devido a diminuição das hemácias;

Hemorragias secundárias a plaquetopenia;

Infiltração blástica do SNC

Palidez, tonturas, palpitação e fadiga
(anemia);

Febre (síndromes infecciosas);

Epistaxe, sangramento gengival, petéquias, equimoses, hemorragia conjuntival e hematomas sem trauma (plaquetopenia);

Cefaléia, nauseas, vômitos e desorientação (infiltração do SNC).

Question 7

Como é feito o diagnóstico da Leucemia Aguda?

Answer 7

Quadro clínico mais comum: combinação dos
diversos comprometimentos, p.ex: febre,
petéquias, sangramentos e anemia;

Hemograma sugere leucemia: demonstrando
blastos, associados ao aumento do número
de leucócitos aparentemente normais;

Mielograma sela o diagnóstico ao revelar
blastos em excesso;

Líquor com blastos

Question 8

Como é feito o Tratamento das leucemias agudas?

Answer 8

Poliquimioterapia:

Fase de remissão;

Fase de consolidação (com drogas
não usadas na fase anterior);

Fase de reindução (repete as drogas
da fase de remissão);

Fase de manutenção (drogas mais
brandas por meses a 2 anos).

Question 9

Quais as características da Leucemia Mielóide Crônica?

Answer 9

Mutação na célula tronco cm acúmulo de células maduras

Idosos

Evolução lenta

Sintomas constitucionais, grande esplenomegalia, grande
leucocitose com desvio à esquerda

Question 10

Quais as características da Leucemia Linfóide Crônica?

Answer 10

Origem em linfócitos maduros

Idosos

Infiltração de órgãos linfóides

Evolução lenta: adenopatia periférica + linfocitose persistente

Question 11

Quais os pontos em comum no Tratamento das Leucemias?

Answer 11

Transfusões de elementos da crase sanguínea
(durante a quimioterapia);

Cateter venoso central
(garantia de acesso para a quimioterapia que é longa);

Transplante de medula
(em casos selecionados)

Question 12

Qual o conceito de Linfoma?

Answer 12

São neoplasias malignas (cânceres) com origem nos linfonodos. São divididos em: Linfomas não Hodgkin e Linfomas de Hodgkin.

Question 13

Quais são os fatores de risco para o Linfoma de não Hodgkin?

Answer 13

Sistema Imune comprometido: HIV; portadores do
virus Epstein-Barr; HTLV1; Helicobacter pylori;

Exposição química (pesticidas, solventes,
fertilizantes);

Exposição a altas doses de radiação.

Question 14

Qual o quadro clínico do Linfoma de não Hodgkin?

Answer 14

Aumento dos linfonodos do pescoço,
axilas e/ou virilha;

Sudorese noturna excessiva;

Febre;

Prurido (coceira na pele);

Perda de peso inexplicada

Ex: Infiltração das amigdalas por linfoma

Question 15

Qual o diagnóstico dos Linfomas não Hodgkin?

Answer 15

Exames de imagem:
Rx de tórax;
Tomografia computadorizada de
crânio, tórax e abdômen;
Ressonância nuclear magnética

Anatomopatológico:
biópsia de linfonodos (incisional ou excisional)

Biópsia de medula óssea;

Estudo do líquor;

Estudos celulares para caracterização dos tipos de linfomas:
Imunohistoquímica;
Estudos citogenéticos (pesquisa de alterações cromossômicas);
Estudo de genética molecular (DNA/RNA).

Question 16

Qual a Classificação dos Linfomas não Hodgkin?

Answer 16

• Linfomas indolentes

- Linfomas agressivos

Question 17

Quais as características dos Linfomas indolentes?

Answer 17

• 40%
• Evolução lenta (anos), oligossintomáticos
• Cura improvável

Question 18

Quais as características dos Linfomas Agressivos?

Answer 18

• 60%
• Evolução rápida
• Alta letalidade se não tratado
• Maior probabilidade de cura.

Question 19

Qual a função do estadiamento?

Answer 19

Estadiamento

estabelece a extensão da doença localizada ou difusa;

Question 20

Como é feito o Tratamento dos Linfomas não Hodgkin?

Answer 20

Poliquimioterapia;

Radioterapia + quimioterapia

Reduzir sintomas locais, recidivas e complementar a quimioterapia;

Quimioterapia intratecal e/ou radioterapia de crânio e medula espinhal

Prevenção em casos susceptíveis ou tratamento quando há lesão

Question 21

Quais as características da Doença ou Linfoma de Hodgkin?

Answer 21

Câncer dos glânglios linfáticos,

Prevalência: 15 - 40 anos, (maior freqüência 25 - 30 anos);

Fatores de risco:
Doença imunosupressora (HIV)
Uso de drogas imunossupressoras;

Cura na maioria dos pacientes

Question 22

Qual o quadro clínico do Linfoma de Hodgkin?

Answer 22

Varia de acordo com o local de início:

Aumento dos linfonodos cervicais;

Tosse e dispnéia quando há comprometimento de mediastino;

Distensão abdominal quando há comprometimento ganglionar mesentérico;

Sintomas gerais: febre, fadiga, sudorese noturna, perda de peso, e prurido.

Question 23

Como é feito o Diagnóstico do Linfoma de Hodgkin?

Answer 23

Biópsia de gânglio (incisional ou excisional);

Estudo da células: imunohistoquímica, citogenética e estudo de
DNA e RNA;

Exames de imagem: Rx de tórax, tomografia computadorizada e
ressonância nuclear magnética;

Estadiamento: REAL
(Revised European
American Lymphoma Classification

Linfoma de Hodgkin de células gigantes

Question 24

Qual o Estadiamento do Linfoma de Hodgkin?

Answer 24

I e II doença limitada;

III e IV doença avançada
comprometendo várias cadeias
linfáticas.

Question 25

Como é feito o Tratamento do Linfoma de Hodgkin?

Answer 25

Poliquimioterapia associada ou

não a Radioterapia.