Sistema Arterial E Venoso

Question 1

Teste de perfusão periférica pode ser utilizado para verificar quais características?

Answer 1

Temperatura, coloração e grau de enchimento das extremidades

Question 2

SBJ, 67 anos, branco, desempregado, católico, homem, natural de Campinas e procedente de Santos realiza o teste de perfusão periférica e seu dedo fica diretamente azulado. Qual o tipo de cianose apresentado por esse paciente?

Answer 2

Cianose central

Question 3

GT, 44 anos, mulher, branca, católica, artista plástica, heterossexual, natural de São José dos Campos e procedente de Miami realiza teste de perfusão periférica e seu dedo fica vermelho e em seguida azulado. Qual o tipo de cianose e possível causa?

Answer 3

Cianose periferica, ocasionado por obstrução da circulação

Question 4

Explique o fenômeno de Raynaud

Answer 4

Trata-se de hiperreatividade capilar
Dedos ficam brancos, em seguida azuis e depois vermelhos

Question 5

Explique arteriosclerose de Mönckerberg

Answer 5

Artérias endurecidas, inelasticas.
Fibrose substitui células musculares da túnica média e eventual calcificação total, podendo ocasionar em traqueia de passarinho (vaso endurecido com anéis)
Preservação do endotélio = não reduz luz do vaso
Acomete artérias de médio calibre

Question 6

Cite as características a serem analisadas no pulso

Answer 6

Frequência cardíaca, ritmo, localização, simetria e formato

Question 7

Cite possíveis locais para aferimento do pulso

Answer 7

Temporal, carotídeo, braquial, radial, abdominal (aórtico), femoral, poplíteo, tibial posterior e pedioso.

Question 8

Paciente apresenta pulso amplo, com dois componentes perceptíveis durante a sístole, qual o formato

Answer 8

Pulso em martelo d’água ou pulso bífido/pico e domo

Question 9

Paciente apresenta pulso com pico na diástole, qual o formato, idade e possíveis diagnósticos?

Answer 9

Pulso dicrótico, menos de 45 anos; tamponamento cardíaco e ICC

Question 10

Paciente apresenta pulso com aumento e diminuição da intensidade em uma frequência cardíaca rítmica. Qual o nome do pulso e está associado a quais patologias?

Answer 10

Pulso alternante, relacionado a ICC e disfunção ventricular

Question 11

Paciente apresenta diminuição severa ou interrupção do pulso durante inspiração. Qual o nome do pulso e se trata de um fenômeno patológico e/ou fisiológico? Em caso de patológico, cite exemplos

Answer 11

Pulso paradoxal ou de Kussmaul .
Pode se tratar de uma exacerbação de um fenômeno fisiológico (queda d pressão com inspiração)
Ou tamponamento cardíaco, pericardite constritiva, asma severa ou DPOC

Question 12

Defina arteriosclerose

Answer 12

Nome genérico dado ao enrijecimento das artérias ocasionadas por afecção não inflamatória da parede vascular

Question 13

Arteriosclerose tem relação com trombo? Se sim, qual/is?

Answer 13

De modo geral, não.
Entretanto, aterosclerose possui

Question 14

BJJ, 55 anos, branco, homem, católico, aposentado – trabalhava como caminhoneiro –, heterossexual, obeso sofreu um AVC devido aterosclerose. Dito isso, responda:
1. O que é a placa de ateroma?
2. Como a aterosclerose se relaciona com trombos?
3. Quais as principais doenças que podem ser causadas pela placa de ateroma e devido qual distúrbio metabólico?
4. Qual a condição para o ocorrer manifestações clínicas?

Answer 14

1. Depósito de lipídeos em uma área de fibrose na íntima, sempre circundada por neoformação vascular.
2. Distúrbios locais da coagulabilidade sanguínea + distúrbios do metabolismo lipídico + aumento da agregação plaquetária = trombose
3. AVC e infarto; Isquemia
4. Obstruir ao menos 50% da luz do vaso

Question 15

JBG, 79 anos, pardo, homem, evangélico, aposentado, heterossexual, natural de Cacoal e procedente de Santos, apresenta aumento da pressão sistólica e manutenção da diastólica.
Tal situação é comum para idade, qual uma das possíveis causas?

Answer 15

Esclerose Senil do Grandes Vasos
Trata-se da troca do tecido elástico da túnica média por fibroso, ocasionando na perda da elasticidade do vaso.
Comum ao envelhecimento e ocasionado no aumento da pressão sistólica apenas.

Question 16

Explique o que é arteríoloesclerose, qual distúrbio metabólico ela ocasiona e qual exame para sua determinação

Answer 16

Trata-se das alterações degenerativas e proliferativas que levam ao estreitamento da luz arteriolar.
Ocasiona em isquemia.
Utiliza-se o fundo de olho, único local possível para tal observação, permite identificar como estão o restante das arteríolas do corpo.

Question 17

O que significa arterite?

Answer 17

Trata-se da inflamação das artérias

Question 18

Aortite sifilítica ocorre aonde e está relaciona a quais doenças?

Answer 18

Aorta ascendente - Insuficiência aórtica e obstrução coronária

Question 19

Paciente apresenta colagenoses em artéria, qual o nome dado e possíveis manifestações clínicas?

Answer 19

Trata-se de arterite temporal, pode ocasionar em cefaléia e distúrbios visuais, além de artéria dolorosa e hiperpulsátil

Question 20

ICL, 37 anos, branca, mulher, evangélico, aposentado, heterossexual, natural de Tokyo e procedente de São Paulo, apresenta vasculite com manifestações oculares e diminuição dos pulsos. Qual o possível diagnóstico e de mais detalhes

Answer 20

Arterite de Takayatsu
Trata-se de inflamação mononuclear na vasa vasorum
Granuloma não caseoso + destruição da parede do vaso
Se ocorrer proliferação na cama íntima, pode ocasionar em trombose

Question 21

GT, 44 anos, mulher, branca, católica, artista plástica, heterossexual, natural de São José dos Campos e procedente de Miami apresenta-se no PS em choque séptico. Considerando que ainda se apresenta pulso nesse paciente, como é esperado e denominado que ele esteja?

Answer 21

Pulso parvus e tardus
Trata-se de um pulso fraco e não há concomitância pulso X batimento – com pouca intensidade e retardo da elevação do pulso –
Indica severidade, relacionado a choque séptico e estenose de Aorta

Question 22

Doença inflamatória de pequenas e médias artérias das extremidades – especialmente mãos e pés – acompanhadas por inflamação das veias superficiais e profundas.
Por tratar-se de processo inflamatório, trata-se de arterite.
Flebite pode preceder a arterite
Atinge todas as camadas da artéria, além de veias e nervo satélite
Devido lesão endotelial, comumente é relacionado a formação de trombos, ocasionando na formação de circulação colateral.
Qual a doença e sua causa?

Answer 22

Trata-se de tromboangeíte obliterante, com causa desconhecida mas sabe-se sua relação com tabaco

Question 23

Defina flebite e qual sua possível consequência

Answer 23

Flebite pode preceder a arterite
Caracterizada como inflamação de vasos, ocasionando em veia dolorosa, endurecida com hiperemia em seu trajeto.

Question 24

Sobre tromboangeíte obliterante, defina:
1. Sua definição
2. Onde ocorre?
3. Fase inicial
4. Comprometimento arterial
5. Fase avançada
6. Estado das extremidades

Answer 24

1. Doença inflamatória de pequenas e médias artérias das extremidades – especialmente mãos e pés – acompanhadas por inflamação das veias superficiais e profundas. Atinge todas as camadas dos vasos e devido sua lesão endotelial costuma estar relacionada a formação de trombos
2. Pequenas e médias artérias, especialmente mãos e pés
3. Febrícula, dor no trajeto da veia comprometida, edema no membro afetado e episódios de fenômeno de Raynaud (Sugere componente auto-imune)
4. Claudicação intermitente (insuficiência arterial no membro inferior que leva a isquemia muscular e ciclo anaeróbico = prod. de ácido lático), dor nas panturrilhas e/ou pés
5. Gangrena, dor intensa mesmo ao repouso
6. Pés pendentes (frios, cianóticos, ulcerados), mas a dificuldade de retorno venoso piora a dor

Question 25

ID: LTB, 36 anos, homem, branco…
QD: Dor nas panturrilhas e pés há 1 semana
HPMA: Paciente relata começar a sentir dor no pé, em formato de linha (diz parecer acompanhar veia), acompanhada de edema e febrícula. Há 1 semana houve a piora da dor progressiva, ocasionando em dor nas panturrilhas e/ou pés.
AP: Tabagista, sobrepeso
Qual o diagnóstico e qual o estágio da doença? Qual o estágio seguinte?

Answer 25

Tromboangeíte Obliterante
Doença em estágio de comprometimento arterial, logo já passou a fase inicial
Próximo estágio é o avançado, onde ocorre a grangenagem e dor intensa mesmo em repouso.

Question 26

O que são aneurisma arteriais (modo geral) e qual a diferença dos verdadeiros e falsos?

Answer 26

Trata-se de dilatação das paredes dos vasos.
Quando se há aneurisma verdadeiro, há a dilatação de todas as camadas da artéria.
Quando há aneurisma falso, não há a dilatação de pelo menos 1 camada da artéria.

Question 27

Dê exemplos de aneurisma congênitos e adquiridos

Answer 27

Congênitos: carótidas internas intracranianas, polígono de Willis e artérias cerebrais
Adquiridos: ateroscleróticos, sifilíticos, arterites, traumáticos (armas de fogo, objetos pérfuro-cortantes e fraturas ósseas)

Question 28

Explique aneurisma dissecante, onde ocorre com mais frequência e um sinal do mesmo.

Answer 28

Aneurisma dissecante é quando ocorre o descolamento da túnica média e íntima da artéria, ocasionando na entrada de sangue na mesma.

Costuma acontecer com frequência no arco da Aorta.

Um sinal de aneurisma no arco da Aorta é o sinal de Oliver-Cardarelli: pulsações na traquéia (a pressão da Aorta é transmitida para região da traquéia)

Question 29

ID: BVD, 47 anos, homem, negro…
QD: Bola quente pulsando no joelho há 3 dias
HPMA: Paciente relata cair da escada e ficar com hematoma no joelho. Após isso, começou a crescer, virou uma “bola” pulsátil e com aumento da temperatura local.
Qual o diagnóstico?
Sobre o diagnóstico, responda:
1. Qual sua definição?
2. Porque é possível palpação contínua?
3. Cite outras etiologias para situação
4. Em caso de outra etiologia, pode ser manifestação clínicia de quais patologias e em que tempo?

Answer 29

Diagnóstico: Fístula arteriovenosa
1. Comunicação anormal entre artéria e veia
2. Palpação contínua é possível devido frêmito contínuo. O frêmito é ocasionado pelo fluxo de sangue constante, passando do meio de mais pressão para o meio de menos pressão.
3. Arma branca ou de fogo; Pseudo aneurisma ou no interior de hematoma
4. Manifestações clínicas tardias de isquemia periférica, ICC ou insuficiência venosa periférica