Propedêutica física do AC I Flashcards

Question

Quais são e onde ficam os focos auscultatórios?

Answer 1

Foco aórtico acessório (bom para escuta de insuficiência aórtica): 3° EIC na linha paraesternal esq. Foco aórtico: 2° EIC na linha paraesternal dir. Foco pulmonar: 2° EIC na linha paraesternal esq. Foco tricúspide: 5° EIC, à esq. do processo xifóide Foco mitral: 5° EIC, na linha hemiclavicular esq.

Answer 2

1. Paciente em decúbito dorsal com cabeça apoiada 2. Médico localizado ao lado dir. do paciente 3. Palpar pulso concomitante a ausculta 4. Ausculta dos focos (horário: mitral -> tricúspide -> aórtico -> pulmonar; anti-horário: pulmonar -> aórtico -> tricúspide -> mitral) 5. Auscultar todo o precórdio e regiões circunvizinhas 6. Identificar a B1 e B2

Answer 3

Avaliação das bulhas cardíacas, ritmo e frequência, cliques ou estalidos, sopros, atritos.

Answer 4

1. Fechamento das valvas AV (mitral e tricúspide) 2. Componente mitral antecede o tricúspide 3. Pulso carotídeo e ictus cordis 4. Foco mitral e tricúspide 5. "TUM"

Answer 5

1. Fechamento das valvas aórtica e pulmonar 2. Componente aórtico antecede o pulmonar 3. Focos aórtico e pulmonar 4. TÁ

Answer 6

1. Resultado da limitação da expansão dentro do ventrículo durante a fase de enchimento rápido ventricular 2. Concomitante a fase de enchimento rápido ventricular do ciclo cardíaco 3. Não necessariamente, pode ser indicativo de disfunção sistólica ventricular ou fisiológico 4. Não, depende da história clínica 5. Por manobras que promovam o incremento da velocidade de fluxo, como durante exercício físico ou elevação dos MMII 6. A B3 pode ser audível em crianças e jovens adultos de forma fisiológica

Answer 7

1. Pré-sistólica 2. Relacionada com a contração atrial e diferença de pressão do miocárdio 3. Ventrículos apresentam redução da complacência, tornando necessário um aumento de força da contração atrial para produzir o enchimento dessa cavidade 4. Hipertensão arterial sistêmica ou pulmonar, estenose aórtica ou pulmonar, miocardiopatia hipertrófica e doença isquêmica do coração.

Answer 8

Valva mitral fecha-se antes da valva tricúspide. Em algumas pessoas, esse intervalo é maior ocasionando num som "TRUM". Não ocorre sempre e é melhor auscultado no foco tricúspide

Answer 9

1. É gerado pelo atraso no fechamento da valva tricúspide 2. A principal causa nervosa é o bloqueio do ramo dir. de feixe de Hiss. 3. O estímulo demora mais para chegar no ventrículo dir., que começará sua contração tardiamente, ocasionando no fechamento tardio. 4. Comunicação interatrial e Anomalia de Ebstein

Answer 10

O fisiológico não ocorre sempre e é melhor auscultado no foco tricúspide. O patológico ocorre sempre e é auscultado em todos os focos.

Answer 11

Atuam facilitando a transmissão do som gerado no coração até o tórax do paciente Ex: crianças e adultos muito magros

Answer 12

1. Síndromes hipercinéticas (taquicardia) 2. Sobrecarga de pressão (Ocasionado por hipertrofia ventricular e suas variadas causas) 3. Estenose mitral (Limitação do fluxo do átrio para o ventrículo --> Acúmulo de sangue no AE --> Aumenta a pressão. Quando eventualmente o ventrículo vence a pressão do AE, gera um som mais intenso)

Answer 13

Aumento do diâmetro ântero-posterior do tórax (enfisematoso); derrame pericárdico; Indivíduo obeso

Answer 14

1. Insuficiência cardíaca (menor contratilidade) 2. Síndrome isquêmica (menor contratilidade) 3. Estenose mitral grave (evoluiu para calcificação das valvas, tornando-as imóveis)

Answer 15

1. Intervalo do fechamento das valvas aórtica e pulmonar pode estar aumentado 2. Aparece ou aumenta com a inspiração e desaparece ou diminui com a expiração 3. Na inspiração -> Pressão intratorácica diminui --> Aumento do retorno venoso --> Aumento do volume de sangue no VD --> Demora maior para ejetar todo seu débito --> Atraso no fechamento da valva pulmonar --> Desdobramento 4. "TRA"

Answer 16

1. Sim, inspiração aumenta e na expiração diminui 2. Não, ele aumenta e diminui, porém não desaparece 3. Bloqueio do ramo dir. do feixe de Hiss, insuficiência mitral; Estenose pulmonar; Embolia pulmonar; Insuficiência do VD;

Answer 17

Tórax de crianças e indíviduos magros

Answer 18

1. Hipertensão arterial pulmonar (Aumento da pressão no interior do vaso gera uma maior velocidade no fechamento das valvas, levando a hiperfonese) 2. Hipertensão arterial sistêmica (Aumento da intensidade da valva aórtica, além de possível dilatação, aproximando-a da parede tóracica) 3. Aneurisma de Aorta descendente (aproximação da Aorta na parede tóracica) 4. Estados hipercinéticos (taquicardia)

Answer 19

Aumento do diâmetro ântero-posterior do tórax (enfisematoso); derrame pericárdico; Indivíduo obeso

Answer 20

1. Falência miocárdica (insuficiência cardíaca miocárdica) 2. Síndrome isquêmica aguda 3. Estenose aórtica ou pulmonar (Calcificação da valva) 4. Insuficiência aórtica ou pulmonar (Valvas não se fecham direito)

Answer 21

Pois influenciam na pressão intra-cardíaca, por isso, podem exacerbar sopros ou desdobramento de bulhas

Answer 22

Sopros de base

Answer 23

Sopros da ponta

Answer 24

Rivero-Carvalho e Valsava

Answer 25

Significa inspiração profunda, amplificando os fenômenos oriundos das câmaras direitas.

Answer 26

Paciente fará uma expiração com as mãos na frente da boca, aumentando a pressão intratóracica e diminuindo o retorno venoso, que diminui o volume em todas as câmaras cardíacas. Essa manobra diminui a intensidade dos sopros no coração, mas aumenta o sopro da cardiomiopatia hipertrófica, antecipa o click e prolonga o sopro do prolapso mitral