Síndrome de Cor Pulmonale

Question 1

Caracterize a síndrome de cor pulmonale clássica

Answer 1

Trata-se de uma alteração na estrutura/função do VD direito secundária a uma disfunção pulmonar, ocasionando em hipertensão pulmonar.

Question 2

Em qual situação a síndrome de cor pulmonale pode ser secundária a problema cardíaco?

Answer 2

Em caso de disfunção no VE

Question 3

Qual a causa mais comum para cor pulmonale aguda e crônica? Cite também uma causa infecciosa (parasitária)

Answer 3

Aguda: Tromboembolismo pulmonar maçico
Crônica: DPOC
Infecciosa: esquistossomose

Question 4

Caracterize hipertensão arterial

Answer 4

Trata-se do aumento na resistência vascular pulmonar na pequena circulação, podendo ocasionar em insuficiência ventricular esquerda e morte.

Question 5

HVP, 33 anos, pardo, natural de Manaus e proveniente de Campinas foi visitar a família em Manaus onde foi infectado com esquistossomose.
Durante o tratamento a doença, passou a experienciar forte dispnéia e dor torácica, quando foi levado para o PS.
Foi medida a pressão de sua AP: 34mmHg sistólico e 22mmHg diastólico.

Qual a síndrome desse paciente? Como isso foi diagnosticado?

Answer 5

Esse paciente apresenta síndrome de Cor Pulmonar.

Pressão sistólica acima de 30mmHg e diastólica acima de 15mmHg na AP é diagnóstico.
Pressão média acima de 25mmHg em repouso ou 30mmHg em exercício na AP também é diagnóstico.

Question 6

Paciente é diagnosticado com síndrome de cor pulmonale. Quais os sintomas que ele provavelmente vai experienciar? E em casos mais graves?

Answer 6

Dispnéia
Taquicardia
Síncope
Dor tóracica

Em casos graves: rouquidão, plenitude gástrica, desconforto abdominal, tosse, hemoptise

Question 7

HRB, 55 anos, branco, homem…
Apresenta-se ao PS com coração acelerado e falta de ar há 1 hora.
Ao exame físico, constata-se
- Hiperfonese de B2
- Desdobramento de B2

Qual o diagnóstico?
Qual o estágio da doença?

Answer 7

Síndrome de cor pulmonale
Não-grave

Question 8

Quais os sinais de gravidade em caso de síndrome de cor pulmonale?

Answer 8

• Galope (S3) (tum ta ta)
• B4
• Cianose
• Sinais de insuficiência tricúspide e pulmonar
• Cianose

Question 9

Quais os sinais de falência ventricular direita?

Answer 9

Estase jugular; hepatomegalia; edema periférica; ascite; icterícia (extravasa bilirrubina na circulação hepática)

Question 10

HSB, 56 anos, homem, branco…
Apresenta-se ao PS com dispnéia grave, coração acelerado.
Exame físico:
- Tórax em barril
- Cianose
- Desdobramento de B2
- B4
- Sopro sistólico em plateau no lado dir.
AP: tabagista 40 anos-maço; Bronquite crônica; Fenômenos congestivos sistêmicos

Quais os diagnósticos sindrômico; funcional; anatômico; nosológico e etiológico desse paciente?

Answer 10

Sindrômico: Insuficiência cardíaca dir. + Insuficiência respiratória

Funcional: ICD + insuficiência respiratória + DPOC

Anatômico: coração - hipertrofia e dilatação VD; Pulmão - dilatação, congestão e inflamação

Nosológico: cor pulmonale + enfisema + bronquite

Etiológico: tabagismo