Síndrome coronaria - IAM

Question 1

Caracterize infarto agudo do miocardio

Answer 1

Trata-se da última etapa da isquemia miocárdica, quando ocorre a necrose tecidual do miocárdio, tornando-se irreversível.

Question 2

Quais são as etapas da síndrome coronária aguda até alcançar o infarto agudo do miocárdio?

Answer 2

1. Isquemia - distúrbios eletrolíticos
2. Lesão - reversível
3. Necrose - irreversível

Question 3

Diferencie angina estável de instável

Answer 3

Angina estável é caracterizada pela presença de sintomas sem alterações de duração, esforço necessário para aparecimento e etc. Além disso, é necessário esforços além dos habituais para aparecimento da dor torácica e aliviada pelo repouso.

Angina instável é caracterizada pela progressão dos sintomas, em frequência, intensidade ou duração dos sintomas. Além disso, limiar baixo para aparecimento dos sintomas, incluindo repouso.

Question 4

Descreva a fisiopatologia do infarto agudo do miocárdio a partir da adesão do LDL ao tecido subendotelial.

Answer 4

Adesão do LDL no tec. subendotelial –> Inflamação –> Adesão de macrófagos –> Formação de placa aterosclerótica (com presença de camada fibrótica mantendo-a firme) –> Estreitamento do lúmen –> Rompimento da camada fibrótica –> Adesão das plaquetas –> Formação de trombo –> Obstrução –> IAM

Question 5

Toda dor tóracica em forma de aperto por causa cardíaca é infarto?

Answer 5

Não, pode ser angina.

Question 6

Quais os fatores de risco para IAM?

Answer 6

Sedentarismo
Tabagismo
Obesidade
Hipercolesterolemia
Diabetes
HA
Estresse
Uso de drogas ilícitas
Doenças da Aorta
Doenças inflamatórias da Carótida

Question 7

HRB, mulher, 54 anos, negra, obesa…
Chega ao PS com dor torácica há 25 minutos após briga com marido.

Sabe-se que essa dor é de causa miocárdica. Sendo assim, responda:
1. Angina ou IAM? Porque?
2. Quais as manifestações clínicas comuns ao diagnóstico?

Answer 7

1. IAM, devido tempo maior que 20 minutos
2. Manifestações clínicas:
   - Dor tóracica (pode irradiar para mandíbula, ombros e braços [especialmente esq. porém dir. também possível])
   - Sudorese
   - Aperto ou queimação no peito
   - Arritmias
   - Náuseas
   - Vômitos
   - Tontura e síncope
   - Ansiedade e agitação

Question 8

IFBA, 57 anos, homem, negro, obesidade grau 2, …
Chega ao PS com dor tóracica de intensidade 8, irradiada para ombros e braços esquerdo e direito em forma de aperto e sem comparação pregressa. Paciente encontra-se em estado de confusão mental, evoluindo para síncope e hipotenso.
No exame físico, contatou-se:
- PA 85/55 mmHg
- 3° bulha
- 3 bulhas hipofonéticas
AP: hipercolesterolemia

Sobre o caso, responda:
1. Diagnóstico sindrômico, funcional, anatômico, nosológico e etiológico.

Answer 8

Sindrômico: Síndrome do choque cardiogênico

Funcional: Insuficiência cardíaca congestiva

Anatômico: Coração - cardiopatia isquêmica

Nosológico - IAM

Etiológico - Insuficiência coronariana - aterosclerose/trombose coronária