Síndromes Neurológicas

Question 1

Como é a via para estímulo motor

Answer 1

Primeiro neurônio ou piramidal “pensa” - localizado no córtex motor frontal, forma a coroa radiada, se unem na cápsula interna que desce pelo tronco e crusa na decusassão das pirâmides na parte inferior do bulbo, desce pela medula e faz sinapse com o segundo

Segundo neurônio “executa” - sai da medula anterior e vai para periferia

Question 2

Síndrome piramidal ou primeiro neurônio motor

Answer 2

Segundo neurônio ativado sem regulador

Hemiparesia/plegia
Hipertonia
Hiperreflexia com reflexos patológicos
Atrofia menor

Podem demorar a surgir

Question 3

Reflexos patológicos na síndrome piramidal

Answer 3

Babinski em extensão - estímulo de lateral para medial do calcaneo para o halux
Hoffman (pinçar dedo médio da mão e mexer a ponta, paciente flete os outros dedos)
Clônus - movimento repetitivo do pé após dorsoflexão

Question 4

Síndrome segundo neurônio motor

Answer 4

Hemiparesia/plegia
Hipotonia
Arreflexia
Atrofia mais acentuada
Miofasciculação

Question 5

Tônus elástico x plástico

Answer 5

Elástico - oferece resistência até que cede. É o da síndrome piramidal

Plástico - roda denteada do Parkinson

Question 6

Quantos neurônios compõem a via da sensibilidade

Answer 6

Neurônio periférico com sinapse na medula
Neurônio medula até tálamo
Tálamo até córtex

Question 7

Cerebelo - anatomia e função

Answer 7

Dois hemisférios responsáveis pelos comandos ipsilaterais e o vermis no centro

Tronco, marcha, equilíbrio e coordenação

Question 8

Sinais de síndrome cerebelar

Answer 8

Fala silabada
Marcha atáxica
Tremor intencional
Disdiadocinesia - não consegue fazer movimentos alternados
Dismetria - não consegue calcular o movimento > teste da ponta do nariz
Reflexo pendular
Hipotonia muscular

Question 9

Causa principal de síndrome cerebelar aguda e crônica

Answer 9

Abuso de álcool

Question 10

Estrutura irrigada pela artéria cerebelar infero-posterior

Answer 10

Tronco

Question 11

Como correm na medula os tratos motores e sensitivos

Answer 11

Trato corticoespinhal (motor) cruza no bulbo e na medula é ipsilateral
Trato espinotalâmico (dor, temperatura e tato grosseiro protopático) entra e cruza sendo contralateral
Cordões posteriores (vibração, propriocepção e tato fino) ipsilateral cruzam no tronco

Question 12

Síndrome de hemissecção medular - sintomas e causas

Answer 12

Déficit motor e de cordões posteriores ipsilateral, deficit de trato espinotalâmico contralateral

Trauma
Esclerose múltipla

Question 13

Síndrome cordonal posterior - sintomas e causas

Answer 13

Marcha tabética - olhar para os pés ao andar e bate talus com força
Sífilis e B12

Question 14

Degeneração combinada de medula - o que é, sintomas e principal causa

Answer 14

Lesão do cordão posterior e trato corticoespinal - déficit proprio e motor ipsilateral

B12

Question 15

Siringomielia - o que é, o que compromete e sintomas

Answer 15

Dilatação do canal central da medula por excesso de líquor
Compromete trato espinotalâmico

Question 16

Nível da lesão medular e topografia correspondendo

Answer 16

T4 mamilo
T6 apêndice xifoide
T10 cicatriz umbilical
T12 púbis

Question 17

Pares cranianos com origem no mesencéfalo e síndromes associadas a lesão

Answer 17

3 e 4
Oculomotor - ptose, estrabismo divergente, midríase e diplopia
Troclear - desvio do olhar para dentro e para cima, diplopia

Question 18

Pares cranianos com origem na ponte e síndromes associadas a lesão

Answer 18

5º ao 8º
Trigêmio - anestesia/parestesia da hemiface e mandíbula desviada para o lado da lesão
Abduscente - estrabismo convergente, diplopia
Facial - paralisia facial periférica completa da hemiface e perda de sensibilidade nos 2/3 anteriores da língua
Vestibulococlear - audição, equilíbrio

Question 19

Paralisia facial central x periférica - apresentação e causas

Answer 19

Central - acomete somente boca > AVEi
Periférica - hemiparesia completa > paralisia de bell ou varicela (ramsay hunt com dor e vesículas no meato acústico externo)

Question 20

Paralisia de Bell - etiologia, clínica, tratamento

Answer 20

Idiopática - pode ter associação com herpes tipo 1

Pode ser precedida de dor em orelha, hiperacusia. Paralisia periférica.

Antiviral com ou sem corticoide

Question 21

Pares cranianos com origem no bulbo e síndromes associadas a lesão

Answer 21

9º ao 12º
Glossofaríngeo - perda da gustação 1/3 posterior da língua, sem reflexo engasgo, disfagia líquidos
Vago - úvula desviada para lado normal, disfagia para líquidos, disfonia
Acessório - não eleva ombro e cabeça caída para o lado da lesão
Hipoglosso - disartria com desvio da língua para o lado da lesão