Síndromes Neurológicas Flashcards
Como é a via para estímulo motor
Primeiro neurônio ou piramidal “pensa” - localizado no córtex motor frontal, forma a coroa radiada, se unem na cápsula interna que desce pelo tronco e crusa na decusassão das pirâmides na parte inferior do bulbo, desce pela medula e faz sinapse com o segundo
Segundo neurônio “executa” - sai da medula anterior e vai para periferia
Síndrome piramidal ou primeiro neurônio motor
Segundo neurônio ativado sem regulador
Hemiparesia/plegia
Hipertonia
Hiperreflexia com reflexos patológicos
Atrofia menor
Podem demorar a surgir
Reflexos patológicos na síndrome piramidal
Babinski em extensão - estímulo de lateral para medial do calcaneo para o halux
Hoffman (pinçar dedo médio da mão e mexer a ponta, paciente flete os outros dedos)
Clônus - movimento repetitivo do pé após dorsoflexão
Síndrome segundo neurônio motor
Hemiparesia/plegia
Hipotonia
Arreflexia
Atrofia mais acentuada
Miofasciculação
Tônus elástico x plástico
Elástico - oferece resistência até que cede. É o da síndrome piramidal
Plástico - roda denteada do Parkinson
Quantos neurônios compõem a via da sensibilidade
Neurônio periférico com sinapse na medula
Neurônio medula até tálamo
Tálamo até córtex
Cerebelo - anatomia e função
Dois hemisférios responsáveis pelos comandos ipsilaterais e o vermis no centro
Tronco, marcha, equilíbrio e coordenação
Sinais de síndrome cerebelar
Fala silabada
Marcha atáxica
Tremor intencional
Disdiadocinesia - não consegue fazer movimentos alternados
Dismetria - não consegue calcular o movimento > teste da ponta do nariz
Reflexo pendular
Hipotonia muscular
Causa principal de síndrome cerebelar aguda e crônica
Abuso de álcool
Estrutura irrigada pela artéria cerebelar infero-posterior
Tronco
Como correm na medula os tratos motores e sensitivos
Trato corticoespinhal (motor) cruza no bulbo e na medula é ipsilateral
Trato espinotalâmico (dor, temperatura e tato grosseiro protopático) entra e cruza sendo contralateral
Cordões posteriores (vibração, propriocepção e tato fino) ipsilateral cruzam no tronco
Síndrome de hemissecção medular - sintomas e causas
Déficit motor e de cordões posteriores ipsilateral, deficit de trato espinotalâmico contralateral
Trauma
Esclerose múltipla
Síndrome cordonal posterior - sintomas e causas
Marcha tabética - olhar para os pés ao andar e bate talus com força
Sífilis e B12
Degeneração combinada de medula - o que é, sintomas e principal causa
Lesão do cordão posterior e trato corticoespinal - déficit proprio e motor ipsilateral
B12
Siringomielia - o que é, o que compromete e sintomas
Dilatação do canal central da medula por excesso de líquor
Compromete trato espinotalâmico
Nível da lesão medular e topografia correspondendo
T4 mamilo
T6 apêndice xifoide
T10 cicatriz umbilical
T12 púbis
Pares cranianos com origem no mesencéfalo e síndromes associadas a lesão
3 e 4
Oculomotor - ptose, estrabismo divergente, midríase e diplopia
Troclear - desvio do olhar para dentro e para cima, diplopia
Pares cranianos com origem na ponte e síndromes associadas a lesão
5º ao 8º
Trigêmio - anestesia/parestesia da hemiface e mandíbula desviada para o lado da lesão
Abduscente - estrabismo convergente, diplopia
Facial - paralisia facial periférica completa da hemiface e perda de sensibilidade nos 2/3 anteriores da língua
Vestibulococlear - audição, equilíbrio
Paralisia facial central x periférica - apresentação e causas
Central - acomete somente boca > AVEi
Periférica - hemiparesia completa > paralisia de bell ou varicela (ramsay hunt com dor e vesículas no meato acústico externo)
Paralisia de Bell - etiologia, clínica, tratamento
Idiopática - pode ter associação com herpes tipo 1
Pode ser precedida de dor em orelha, hiperacusia. Paralisia periférica.
Antiviral com ou sem corticoide
Pares cranianos com origem no bulbo e síndromes associadas a lesão
9º ao 12º
Glossofaríngeo - perda da gustação 1/3 posterior da língua, sem reflexo engasgo, disfagia líquidos
Vago - úvula desviada para lado normal, disfagia para líquidos, disfonia
Acessório - não eleva ombro e cabeça caída para o lado da lesão
Hipoglosso - disartria com desvio da língua para o lado da lesão
