Hemorragia intraparenquimatosa

Question 1

O que é e causas

Answer 1

Sangramento de pequenos vasos no interior do parênquima

Hipertensão - microaneurisma de charcot-bouchard

Angiopatia amiloide - degeneração da parede dos vasos, em idosos ou pacientes com alzheimer, que pode ser muito volumosa, lobar

Mal formação vascular

Question 2

Diagnóstico e próximo passo

Answer 2

TCC sem contraste

AngioTC

Question 3

Papel da AngioTC

Answer 3

Avaliação do risco de expansão de sangramento nos casos associados a HAS
Spot sign ou sinal da mancha - extravasamento ativo de contraste no local do hematoma indicando que ainda está ativo

Detectar etiologia em jovens, hemorragia lobar

Question 4

Tratamento - geral e específico

Answer 4

PAS < 140
Reverter anticoagulação

Cirurgia - hematoma cerebelar > 3 cm; outros avaliar como por exemplo no sinal da mancha

Question 5

Como reverter anticoagulação

Answer 5

Se antes de 2h carvão ativado

Varfarina - complexo protrombínico e vitamina K

Heparina protamina

Rivaroxabana antídoto - andexanet alfa - ou complexo protrombínico

Dabigatrana - antídoto idarucizumabe, complexo protrombínico ou diálise