Mielopatias Flashcards
Mielite transversa - definição
Inflamação aguda e bilateral (transversa) de um segmento medular, geralmente torácica
Manifestação clínica
Perda completa ou incompleta de funções medulares
Nível sensitivo
Etiologias
Autoimune pós-viral
LES
Vírus - CMV, EBV, hepatites
Esclerose múltipla
Doenças do espectro da neuromielite óptica
Diagnóstico
RNM
Líquor - aumento de celularidade as custas de linfomono, proteínas aumentadas > padrão inflamatório
Tratamento
Corticoide com ou sem outros imunossupressores
Abscesso com compressão medular extrínseca - etiologia, formas de patogenia, clínica
Infecção por S. Aureus
Disseminação hematogênica (drogas IV, cateter) ou contiguidade (cirurgia, cateter peridural)
Febre, dor na coluna pior à palpação, déficit neurológico (1º neurônio motor)
Diagnóstico
RNM
Hemocultura ou cultura da lesão
Tratamento
Vancomicina + Ceftriaxona
Descompressão cirúrgica e drenagem
Síndrome da artéria espinhal anterior - outro nome, o que é
Adamkiewicz
Infartos medulares devido a procedimentos para doenças aórticas
Clínica e diagnóstico
Perda dos tratos corticoespinhal e espinotalamico
Preserva tato, propriocepção e vibração
RNM - alterações são tardias
Compressão medular tumoral - causas, principal localidade, clínica, diagnóstico
Metástases de pulmão, mama e próstata
Coluna torácica
Dorsalgia que piora com repouso
Síndrome 1º neurônio motor com nível sensitivo
Incontinência urinária tardia
RNM
Tratamento
Dexametasona (já na suspeita) + radioterapia
Mielopatia espondilótica cervical - o que é, epidemiologia
Lesão degenerativa da estrutura óssea e ligamentos com evolução para estenose do canal cervical
Causa mais comum de mielopatia em idosos
Clínica
Dor com ou sem irradiação
Síndrome medular > pode ser apenas perda do equilíbrio e alteração da marcha (espástica se síndrome 1 neuronio motor ou atáxica se alteração propriocepção)
Incontinência urinária
Sinal de Lhermitte
Diagnóstico e tratamento
RNM
Fisioterapia
Avaliar descompressão cirúrgica
