Doenças das Placas Motoras

Question 1

O que é a placa motora e como funciona

Answer 1

Local de encontro do axônio do nervo motor periférico com o músculo - libera acetilcolina que causa despolarização e contração muscular

Question 2

Miastenia graves - epidemiologia e fisiopatologia

Answer 2

Bimodal - mulheres jovens e menos comum homens idosos
Autoimune contra receptor da acetilcolina > é pós-sináptica

Question 3

Clínica

Answer 3

Fraqueza muscular geralmente assimétrica
Principalmente musculatura ocular extrínseca > diplopia, ptose
Fatigabilidade - quanto mais usa, mais fraco fica

Timo anormal - hiperplasia

Question 4

Diagnóstico

Answer 4

Eletroneuromiografia > padrão decremental (fatigabilidade)

Anticorpo anti-AchR, anti-Musk (forma puramente muscular sem acometimento ocular), anti-LRP4 (mulheres jovens com forma branda)

Question 5

Qual outro exame deve ser solicitado

Answer 5

TC de tórax

Question 6

Tratamento crônico

Answer 6

Anticolinesterásico - piridostigmina
Segunda linha imunossupressão - corticoide, azatioprina

Question 7

Crise miastênica - o que é e tratamento

Answer 7

Exacerbação aguda e grave podendo levar a insuficiência respiratória. Por ex por quadro infeccioso, estresse emocional, medicamentos (cloroquina)
Plasmaférese, imunoglobulina
Suspender piridostigmina

Question 8

Quando retirar o timo

Answer 8

Timoma
Forma generalizada se < 50 anos , > 50 anos pesar

Question 9

Síndrome Eaton-Lambert - fisiopatologia

Answer 9

Doença da placa motora autoimune contra o canal de cálcio que liberam a acetilcolina > é pré-sináptica

Geralmente é paraneoplásica com associação com oat cell

Question 10

Clínica

Answer 10

Fraqueza proximal e simétrica, principalmente MMII
Melhora com atividade

Disautonomias

Question 11

Diagnóstico

Answer 11

Eletroneuromiografia - padrão incremental
Anticorpo anticanal de cálcio - P/Q-VGCC

Question 12

Outro exame que deve ser solicitado

Answer 12

Rastreio para Ca de pulmão

Question 13

Tratamento

Answer 13

Amifampridina - bloqueador dos canais de K
Piridostigmina
Plasmaférese, imunoglobulina, imunossupressão

Question 14

Botulismo - fisiopatologia

Answer 14

Neurotoxina do clostridium botulinum (alimentos mel nos lactentes , feridas) que realiza bloqueio irreversível da liberação de acetilcolina

Question 15

Clínica

Answer 15

Fraqueza simétrica descendente - não altera reflexos

Disautonomias

Question 16

Diagnóstico

Answer 16

Encontrar o microorganismo ou toxina

Question 17

Tratamento

Answer 17

Antitoxina equina ; lactente imunoglobulina
ATB se ferida - penicilina