Doenças desmielinizantes Flashcards
Esclerose múltipla - epidemiologia e fisiopatologia
Mulheres
Doença autoimune contra bainha de mielina dos neurônios do SNC
Clínica
Neurite óptica - perda visual, dor à movimentação > fundo de olho normal
Neuralgia do trigêmio > caminho dentro do tronco encefálico envolvido por mielina
Síndrome primeiro neurônio motor
Sintomas sensitivos
Sinais cerebelares
Sinais medulares
Incontinência urinária
Sinal de Uhthoff - piora dos sintomas com calor
Sinal de Lhermitte - sensação de choque quando flexiona o pescoço
Padrão de evolução da doença
Disseminação pelo espaço - anatomia cerebral
Disseminação temporal - forma surto-remissão
Síndrome clínica isolada
Síndrome radiológica isolada
Forma surto-remissão x forma progressiva
Primeiro episódio sugestivo
Somente alteração radiológica
Forma mais comum 85% > pelo menos 2 crises pelo menos 24h e separadas por pelo menos 1 mês
15% já começa e progride
Diagnóstico - 3 pilares
Clínica
Líquor com bandas oligoclonais de IgG com aumento de IgG em relação ao sérico
RNM com placas desmielinizantes > lesões em dedos, na atividade de doença aumenta permeabilidade e vasa contraste sendo captado por essas lesões, quando esfria fica buraco negro
Tratamento
Surto - corticoide/plasmaférese
Manutenção - interferon (segurança), fingolimod (comodidade), natalizumab (eficácia)
Progressiva - metotrexato, ciclofosfamida
Neuromielite óptica ou doença de Devic - clínica, 3 sinais para diferenciar da EM e curso
Nervo óptico uni ou bilateral
Acometimento medular - pelo menos 3 segmentos contínuos
Vômitos, soluços intratáveis
Disautonomias
Associação com outras doenças autoimunes
Recidivante - 90%
Diagnóstico
Clínica
RM
Anti-aquaporina 4 (NMO IgG)
Tratamento
Crise - corticoide/plasmaférese
Manutenção - Eculizumab, inebilizumab, satralizumab, micofenolato, azatioprina
