AVE isquêmico Flashcards

1
Q

Conceitos anatômicos - quais os dois sistemas de irrigação do encéfalo

A

Anterior > carótida interna que forma cerebral média e anterior

Posterior > vertebrais formam basilares que geram irrigação de tronco e cerebelo e artéria cerebral posterior

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2
Q

O que é o AVE isquêmico
Principais etiologias

A

Défict neurológico focal súbito causado pela obstrução de uma artéria com isquemia e posterior infarto tecidual

Embolia e trombose

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3
Q

Síndromes clínicas de acordo com a artéria acometida

A

Cerebral anterior - déficit motor (síndrome piramidal)/sensitivo em MMII contralateral
Cerebral média - déficit motor/sensitivo em dimídio contralateral e afasia motora (Broca) ou sensitiva (Wernick) se hemisfério E
Cerebral posterior - alteração visual
AVE lacunar - hemiplegia contralateral pura
AVE de tronco - síndrome cruzada > déficit motor/sensitivo contralateral e pares cranianos ipsilateral

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4
Q

Passos na suspeita de AVE

A

Descartar hipo ou hiperglicemia (< 60, > 400)

TC sem contraste para afastar sangramento

Tempo de início
Classificar
Indicação e contraindicação de trombólise

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5
Q

TCC no AVEi - alterações esperadas precoces e tardias

A

Hiperdensidade intraarterial (trombo) precoce
Hipodensidade pelo infarto com 24-72h

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6
Q

Escore ASPECTS - o que é

A

Avalia sinais precoces de AVEi em 10 áreas irrigadas pela cerebral média dando 1 ponto para cada área normal

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7
Q

Papel da RNM por difusão

A

Em casos com ictus incerto
Consegue ver alterações de forma precoce e se alterada com flair na RNM normal indica evento recente dentro da janela de trombólise

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8
Q

Qual o tempo máximo para trombólise

A

4:30h

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9
Q

Escore clínico de classificação do AVEi e quando está indicada trombólise por ele

A

NIHSS 0-42 pontos

> ou = 6
ou déficit menor porém incapacitante

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10
Q

Trombólise - qual o objetivo, drogas disponíveis, quando fazer e contraindicações

A

Recuperar área de isquemia sem infarto
Alteplasa (rtpa) ou tenecteplase (dose única)
Dentro da janela, com NIHSS > ou = 6
NIHSS > 25, AVEi ou TCE nos últimos 3 meses, AVEh prévio, sangramento GI nos últimos 21 dias, punção de artéria não comprimível nos últimos 7 dias, área muito grande de isquemia (toda ACM ocluída por exemplo)

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11
Q

Trombectomia - indicações e como é feita

A

Circulação proximal - CI ou M1 da CM
Até 6 horas (24h é razoável)
NIHSS > ou = 6
ASPECTS > ou = 6

Junto com trombólise com stent retriver

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12
Q

Outras medidas no tratamento

A

Glicemia 140-180
Normotermia
PA se não for realizada trombólise 220/120, se trombólise antes 185/110 e nas 24h após 180/105

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13
Q

Medidas profiláticas após evento de acordo com etiologia

A

Aterotrombótica - AAS ou clopidogrel ad eternum. Pode ser usado combinado por 21-90 dias se NIHSS < ou = 3 ; endarterectomia se estenose carótida 70-99%

Embólica - anticoagulante iniciado após 2 dias; esperar 14 dias se NIHSS > 15, multiarterial ou território completo

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14
Q

AIT - definição atual e antiga

A

Obstrução transitória com reperfusão espontânea causando isquemia cerebral medular ou retiniana sem infarto

Melhora dos sintomas em até 24h

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15
Q

Escore ABCD2 - variáveis

A

Age > 60 anos
Blood pressure 140/90
Clínica
Duração - > 60 minutos 2 pontos, 10-59 min 1 ponto
DM

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16
Q

Prevenção de recorrência etiologia aterotrombótica

A

Antiagregação imediata com AAS + clopidogrel por 90 dias se NIHSS < ou = 3 ou ABCD2 > ou = 4 ; depois somente 1 ad aternum

Endarterectomia

17
Q

Prevenção de recorrência etiologia embólica

A

Iniciar anticoagulante imediato