Síndromes ictéricas Flashcards
Quais são as causas de aumento de BI?
Hemólise e deficiência no metabolismo de bilirrubina
Como diferenciar hemólise de distúrbio do metabolismo?
Hemólise tem outros marcadores como anemia (palidez), aumento de LDH, reticulocitose, queda de haptoglobina. Geralmente o quadro anêmico chama mais atenção que o ictérico
Como diferenciar deficiência de metabolismo?
Paciente sem manifesta somente com hiperbilirrubinemia, sem outros comemorativos.
Quais são as causas de aumento de BD?
Doença hepatocelular (hepatite), colestase e raramente doença do metabolismo.
Quais são as características da hepatite?
Acolia fecal, colúria, TGP > TGO (viral), TGO > TGP (alcoólica - piridoxina)
Quais são as características da colestase
Acolia fecal, colúria, PRURIDO, transaminases tocadas e FA e GGT bem aumentadas
Quais distúrbios de metabolismo causam aumento de Bb e suas fisiopatologias?
Síndrome de Gilbert (do bem) enzima GT preguiçosa não precisa tratar. Reduz neoplasia e DCV. (aumento de BI)
Síndrome de Crigller-Najjar (do mal) deficiência enzimática, aparece em neonatos e tem que fazer EXT, fenobarbital, transplante. (aumento e BD)
Síndrome de Rotor: causam aumento de BD e são raríssimas
Quais são as características gerais das hepatites virais?
Dura < 6 meses na aguda, > 6 meses na crônica, na fulminante surge encefalopatia hepática com < 8 semanas. A lesão é causada pela imunidade do hospedeiro. Os imunocompetentes curam, os superimunes fulminam e o restante cronificam
Quais são as características e as fases clínicas das hepatites virais agudas?
E as características ao histopatológico?
Maioria anictérica. Incubação (A =4s, E=5s, C=7s, BD=8-12s). Fase prodrômica gripal, inespecífica. Leucopenia com linfocitose, necrose portal (viral), necrose centrolobular (alcoólica).
Quais são as complicações mais comuns das hepatites `virais agudas?
Colestase (A), fulminante (B), crônicidade (B/C), autoimunidade (B/C)
Quais são os marcadores sorológicos da hepatite B , quando eles surgem e seu significado?
HBsAg (incubação, indica presença do vírus),
Anti-HBS (cura/vacina),
Anti-HBc IgM (fase prodrômica e doença aguda),
Anti HBc IgG (fase crônica e cura) ambas indicam contato com o vírus HBV
HBeAg, Anti-HBe (infecção ativa) e replicante, pior prognóstico
Qual perfil sorológico de paciente vacinado, infectado, curado para HB?
Vacinado: só anti-HBs positivo
Infectado: HBsAG positivo e anti HBc positivo, anti-HBs negativo
Curado: anti-HBs positivo, Anti-HBc IgG positivo, HBsAG negativo
O que é o mutante pré-core, quando desconfiar, como diagnosticar e quais os riscos para o paciente desse vírus?
Paciente com HBV mutante que não expressa HBeAg.
Desconfiar em paciente com HBsAG positivo, HBeAg negativo, com aumento de transaminases.
Diagnostica nesses pacientes com alta taxa de replicação viral com dosagem de DNAHBV.
Tem mais risco de cronicidade, cirrose, câncer transmissão vertical
Quais achados estão associados a HBV?
GN membranosa, Gianotti-crosti, PAN
O que fazer em gestante portadora do HBV?
Não indicar cesárea pela infecção, pode amamentar, fazer vacina e Ig até 12horas de vida e tenofovir na mãe se doença mais grave (HBeAg +, cirrose, pré-core)