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CBO - Córnea e Doenças Externas > Síndromes Foliculares > Flashcards

Síndromes Foliculares Flashcards

1
Q

O que é o folículo?

A

Agregado mononuclear de linfócitos com vasos periféricos.

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Q

A partir de qual idade surgem folículos?

A

3 meses

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3
Q

Qual camada da conjuntiva gera os folículos?

A

Estroma (adenoide)

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4
Q

Qual a estrutura da papila conjuntival?

A

Infiltrado policlonal (neutrófilos, leucócitos e linfócitos) com um vaso central

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Q

Quais as causas de papilas conjuntivais?

A
  • Alergias
  • Conjuntivite bacteriana
  • Conjuntivite límbica superior
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6
Q

Quais as principais síndromes foliculares?

A
  • Herpes
  • Conjuntivite adenoviral
  • Molusco contagioso
  • Chlamydia trachomatis
  • Sd. Oculoglandular de Parinaud
  • Medicamentosa
  • Linfoma
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7
Q

Qual a principal causa de conjuntivite folicular?

A

Adenoviral

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8
Q

Qual o agente da conjuntivite adenoviral?

A

Adenovírus

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9
Q

Qual a infectividade da conjuntivite adenoviral?

A

Muito contagiosa, é bilateral em 50% dos casos

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10
Q

Quais as formas de conjuntivite adenoviral?

A
  • Inespecífica: sem achados clássicos
  • Crônica: sem achados clássicos
  • Epidêmica
  • Faringoconjuntival
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11
Q

Quais os achados da forma epidêmica da conjuntivite adenoviral?

A

Primeiro ocorre a fase aguda, com conjuntivite folicular e ceratite superficial, podendo formar membranas ou pseudomembranas.

Depois, ocorre a fase crônica, onde encontramos os infiltrados subepiteliais, podendo estar associados a fotofobia e BAV.

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12
Q

O que diferencia uma membrana de uma pseudomembrana conjuntival?

A

A membrana sangra.

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13
Q

O que significam as membranas e pseudomembranas na conjuntivite adenoviral?

A

São sinais de gravidade.

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14
Q

Como tratar uma conjuntivite adenoviral epidêmica?

A
  • Atestado de 14 dias
  • Orientações
  • Lubrificante
  • Compressa fria
  • Corticoide tópico de baixa potência se membranas
  • Remover membranas
  • Se infiltrados: Corticoide tópico, ciclosporina ou PTK
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15
Q

Qual o quadro clínico da febre faringoconjuntival?

A

Conjuntivite + faringite + febre

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16
Q

Qual a principal diferença entre a conjuntivite adenoviral epidêmica e a febre faringoconjuntival?

A

A febre faringoconjuntival não é tão contagiosa

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17
Q

Como tratar a febre faringoconjuntival?

A

Medidas de Suporte

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18
Q

O que é a conjuntivite hemorrágica?

A

Doença causada pelos vírus Coxsackie A24 e Enterovírus 70, com hemorragia subconjuntival importante.

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19
Q

Qual a causa do molusco contagioso?

A

Poxvírus de DNA

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20
Q

Como ocorre a transmissão do molusco contagioso

A

Contato direto ou fômites
É bastante contagioso

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21
Q

Qual a clínica palpebral do molusco contagioso?

A

Nódulos cutâneos e conjuntivais (incomuns) perolados e umbilicados, unilaterais, associados a conjuntivite folicular.
Lesões bilaterais ou no mento são sugestivas de imunossupressão.

22
Q

Como tratar o molusco contagioso?

A
  • Exérese completa
  • Curetagem
  • Crioterapia
23
Q

Qual o achado fisiopatológico típico do molusco contagioso?

A

Inclusões eosinofílicas de Henderson-Patterson

24
Q

Qual a causa da conjuntivite de inclusão?

A

Chlamydia trachomatis sorotipos D a K
Mesmo sorotipo que causa cervicite e uretrite.

25
Q

Qual a clínica da conjuntivite de inclusão?

A

Conjuntivite folicular crônica do adulto sexualmente ativo.

26
Q

Como é o tratamento da conjuntivite de inclusão?

A
  • Tratar igual ao tracoma
  • Investigar outras DSTs
  • Avaliar o parceiro
27
Q

Qual a causa do tracoma?

A

Chlamydia trachomatis sorotipos A, B, Ba e C
É um parasita intracelular obrigatório

28
Q

Como é transmitido o tracoma?

A

Contato direto ou indireto com a conjuntiva, sendo o principal vetor a mosca doméstica.

29
Q

Quais populações estão mais vulneráveis ao tracoma?

A

Populações pobres

30
Q

Qual o mecanismo do tracoma?

A

Infecções recorrentes geram hipersensibilidade tipo 4

31
Q

Quais os achados do tracoma em fase folicular?

A

> 5 folículos com mais de 0,5 mm de diâmetro.
Pode haver necrose de folículos limbares, gerando as fossetas de Herbert.

32
Q

Quais os estágios do tracoma?

A
  1. Folicular
  2. Folicular intenso
  3. Cicatricial
  4. Triquiático
  5. Opacidade corneana
33
Q

Quais as fases de maior transmissão do tracoma?

A

Folicular e folicular intenso

34
Q

Qual o maior achado da fase folicular intensa do tracoma?

A

Apagamento de >50% dos vasos centrais

35
Q

Qual o achado mais clássico do tracoma cicatricial?

A

Linha de Arlt – linha cicatricial na conjuntiva tarsal

36
Q

Qual o mecanismo da triquíase no tracoma triquiático?

A

Cicatrização e retração tarsal, levando a entrópio e contato de vários cílios com a córnea. Eventualmente evolui para opacidade.

37
Q

Como diagnosticar o tracoma?

A
  • Clínica
  • Raspado conjuntival + Giemsa
  • Imunofluorescência indireta ou direta
  • Cultura
  • PCR
38
Q

Qual o achado histológico mais característico do tracoma?

A

Células de Leber – macrófagos relacionados ao tracoma

39
Q

Qual o cuidado antes de coletar material para exames de imunofluorescência?

A

Não pingar fluoresceína – alta taxa de falsos positivos

40
Q

Qual a coloração e meio de cultura usados no tracoma?

A
  • Giemsa
  • McCoy
41
Q

Como tratar o tracoma?

A

Protocolo SAFE:
* Surgery – Triquíase, entrópio ou TX
* Antibiotics
* Facial cleaning – Higiene facial e manual
* Environment – Melhorar a infraestrutura e pobreza extrema

42
Q

Quais os antibióticos usados no tracoma?

A
  • Azitromicina 20 mg/kg ou 1g VO dose única
  • Eritromicina 500 mg 12/12h 14 dias VO
  • Doxiciclina 100 mg 12/12h 10 dias VO
  • Tetraciclina 1% 12/12h por 6 semanas tópico
43
Q

Quais antibióticos são contraindicados para crianças e gestantes no tracoma?

A

Doxiciclina e tetraciclina.

44
Q

Em qual condição se faz tratamento em massa para o tracoma?

A

Prevalência > 20% (é uma opção entre 5 e 20%)

45
Q

Quais as causas de Síndrome Oculoglandular de Parinaud?

A
  • Bartonella henseiae
  • TB
  • Sífilis
  • Esporotricose
  • Outras
46
Q

Que tipo de bactéria é a B henseiae?

A

Bastonete gram negativo

47
Q

Qual a clínica da Síndrome Oculoglandular de Parinaud?

A

IMUNOCOMPETENTES
Conjuntivite folicular granulomatosa unilateral + linfonodomegalia

IMUNODEPRIMIDOS
Angiomatose bacilar

48
Q

Como fazer o diagnóstico da Síndrome Oculoglandular de Parinaud?

A

Clínica + Sorologia e/ou Biópsia conjuntival

49
Q

Qual a associação mais importante da Síndrome Oculoglandular de Parinaud?

A

A Bartonella henseiae é a causa de 60% das neurorretinites (neurite + estrela macular)

50
Q

Qual o tratamento da Síndrome Oculoglandular de Parinaud?

A

Eritromicina, doxiciclina ou fluorquinolona sistêmica

51
Q

Quais medicamentos podem causar reação folicular?

A
  • Brimonidina
  • Neomicina
  • Idoxuridina
  • Gentamicina
  • Dipifevrina
  • Apraclonidina
  • Eserine
  • Atropina
  • Epinefrina
  • Preservativos (timerosal, cloreto de benzalcônio)

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