Outras Doenças Conjuntivais

Question 1

O que é a Oftalmia Neonatorum?

Answer 1

Conjuntivite no 1º mês de vida

Question 2

Porque a Oftalmia Neonatorum é considerada uma doença à parte?

Answer 2

Agentes causais atípicos e quadros clínicos potencialmente muito graves.

Question 3

Quais os principais agentes causais da Oftalmia Neonatorum?

Answer 3

Chlamydia (Sorotipos D a K – mesmos da conjuntivite de inclusão do adulto) e N. gonorrhoeae

Question 4

Qual a clínica da Oftalmia Neonatorum por Chlamydia?

Answer 4

• Início 7-21 dias após o parto
• Pseudomembranas
• Ausência de folículos

Question 5

Qual a principal complicação sistêmica da Oftalmia Neonatorum por Chlamydia?

Answer 5

Pneumonia – 20%

Question 6

Qual o tratamento da Oftalmia Neonatorum por Chlamydia?

Answer 6

• Azitromicina 20 mg/kg/dia por 3 dias VO
• Eritromicina 12,5 mg/kg VO ou EV 4x/dia por 14 dias

Question 7

Qual o tipo bacteriano da N. gonorrhoeae?

Answer 7

Diplococos gram negativos

Question 8

Qual a clínica da Oftalmia Neonatorum por gonococos?

Answer 8

• Início 3-5 dias pós-parto
• Grave, purulenta e hiperaguda

Question 9

Como se previne a Oftalmia Neonatorum por gonococos?

Answer 9

Método de Credé: Nitrato de prata 1%

Atualmente, foi sugerido outro método pelo MS, com iodopovidona tópica 2,5%, eritromicina 0,5% ou tetraciclina 1%.

Question 10

Como tratar a Oftalmia Neonatorum por gonococos?

Answer 10

Ceftriaxona 125 mg IM dose única

Question 11

Qual o principal diagnóstico diferencial da Oftalmia Neonatorum por gonococos?

Answer 11

Conjuntivite química por nitrato de prata – tende a surgir nas primeiras 48h, fator que diferencia da gonocócica.

Question 12

Quais agentes causam a conjuntivite gonocócica?

Answer 12

N. meningitidis e N. gonorrhoeae

Question 13

Qual conjuntivite deve ser notificada?

Answer 13

Conjuntivite por N. gonorrhoeae

Question 14

Onde se encontra meningococos na flora normal de algumas pessoas?

Answer 14

Glândulas de Meibomius

Question 15

Qual bactéria é a causa mais comum de conjuntivite gonocócica?

Answer 15

N. gonorrhoeae

Question 16

Qual a clínica da conjuntivite gonocócica?

Answer 16

Conjuntivite purulenta hiperaguda, com alto risco de perfuração corneana.

Question 17

Como tratar conjuntivite gonocócica?

Answer 17

Sempre tratamento sistêmico com tópico adjuvante.
…………………………………………..
CÓRNEA LIVRE
* Ceftriaxona 1g IM dose única
* Ciprofloxacino 0,3% colírio
* Limpeza frequente
…………………………………………..
CÓRNEA ACOMETIDA
* Internamento hospitalar
* Ceftriaxona 1g EV 12/12h por 3 dias
* Ciprofloxacino 0,3% colírio
* Alto risco de necessidade de transplante
…………………………………………
Em ambos os casos, associar azitromicina 1g VO em dose única, para cobrir Chlamydia, e tratar o parceiro.

Question 18

Qual a frequência de coinfecção por Chlamydia em pacientes com conjuntivite gonocócica?

Answer 18

33%

Question 19

Qual sexo é mais comumente afetado pela Conjuntivite Lenhosa?

Answer 19

Mulheres (65%)

Question 20

Em que frequência dos casos a Conjuntivite Lenhosa é bilateral?

Answer 20

51%

Question 21

Em que frequência a Conjuntivite Lenhosa tem acometimento extraocular?

Answer 21

25%

Question 22

Qual a causa da Conjuntivite Lenhosa?

Answer 22

Deficiência sistêmica de Plasminogênio 1, gerando acúmulo excessivo de fibrina.

Question 23

Qual a função do plasminogênio?

Answer 23

Precursor da plasmina, proteína que degrada os coágulos de fibrina.

Question 24

Qual a clínica da Conjuntivite Lenhosa?

Answer 24

• Membranas grosseiras e recorrentes
• Cicatrizes corneanas e neovasos em fases mais avançadas

Question 25

Como tratar a Conjuntivite Lenhosa?

Answer 25

Remover as membranas, e após a remoção fazer corticoide tópico em alta dose.
Outra alternativa muito aceita inclui reposição de plasminogênio tópico ou EV.

Técnicas adicionais incluem heparina, hialuronidase, ciclosporina e soro autólogo.

Question 26

Qual a frequência da Conjuntivite Lenhosa?

Answer 26

Muito rara, menos de 200 casos registrados.

Question 27

Em que situação ocorre a Doença Enxerto x Hospedeiro?

Answer 27

Transplantes de medula alogênicos

Question 28

O que ocorre na Doença Enxerto x Hospedeiro?

Answer 28

Células de defesa transplantadas começam a atacar as células do receptor

Question 29

Em que momento da Doença Enxerto x Hospedeiro ocorre a forma ocular?

Answer 29

Geralmente na fase crônica, após 3 meses.

Question 30

Qual a clínica da Doença Enxerto x Hospedeiro em sua forma ocular?

Answer 30

Ceratoconjuntivite Seca grave por lesão das glândulas lacrimais em 60% dos pacientes.

Question 31

Qual a forma mais grave de Doença Enxerto x Hospedeiro Ocular?

Answer 31

1. Ceratoconjuntivite grave
2. Insuficiência límbica
3. Opacidade corneana

Question 32

Qual o tratamento da forma ocular da Doença Enxerto x Hospedeiro?

Answer 32

• Lubrificação
• Ciclosporina tópica e/ou corticoide tópico
• Oclusão de ponto lacrimal
• Avaliar imunossupressão sistêmica em casos graves