Outras Doenças Conjuntivais Flashcards

1
Q

O que é a Oftalmia Neonatorum?

A

Conjuntivite no 1º mês de vida

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2
Q

Porque a Oftalmia Neonatorum é considerada uma doença à parte?

A

Agentes causais atípicos e quadros clínicos potencialmente muito graves.

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3
Q

Quais os principais agentes causais da Oftalmia Neonatorum?

A

Chlamydia (Sorotipos D a K – mesmos da conjuntivite de inclusão do adulto) e N. gonorrhoeae

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4
Q

Qual a clínica da Oftalmia Neonatorum por Chlamydia?

A
  • Início 7-21 dias após o parto
  • Pseudomembranas
  • Ausência de folículos
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5
Q

Qual a principal complicação sistêmica da Oftalmia Neonatorum por Chlamydia?

A

Pneumonia – 20%

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6
Q

Qual o tratamento da Oftalmia Neonatorum por Chlamydia?

A
  • Azitromicina 20 mg/kg/dia por 3 dias VO
  • Eritromicina 12,5 mg/kg VO ou EV 4x/dia por 14 dias
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7
Q

Qual o tipo bacteriano da N. gonorrhoeae?

A

Diplococos gram negativos

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8
Q

Qual a clínica da Oftalmia Neonatorum por gonococos?

A
  • Início 3-5 dias pós-parto
  • Grave, purulenta e hiperaguda
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9
Q

Como se previne a Oftalmia Neonatorum por gonococos?

A

Método de Credé: Nitrato de prata 1%

Atualmente, foi sugerido outro método pelo MS, com iodopovidona tópica 2,5%, eritromicina 0,5% ou tetraciclina 1%.

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10
Q

Como tratar a Oftalmia Neonatorum por gonococos?

A

Ceftriaxona 125 mg IM dose única

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11
Q

Qual o principal diagnóstico diferencial da Oftalmia Neonatorum por gonococos?

A

Conjuntivite química por nitrato de prata – tende a surgir nas primeiras 48h, fator que diferencia da gonocócica.

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12
Q

Quais agentes causam a conjuntivite gonocócica?

A

N. meningitidis e N. gonorrhoeae

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13
Q

Qual conjuntivite deve ser notificada?

A

Conjuntivite por N. gonorrhoeae

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14
Q

Onde se encontra meningococos na flora normal de algumas pessoas?

A

Glândulas de Meibomius

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15
Q

Qual bactéria é a causa mais comum de conjuntivite gonocócica?

A

N. gonorrhoeae

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16
Q

Qual a clínica da conjuntivite gonocócica?

A

Conjuntivite purulenta hiperaguda, com alto risco de perfuração corneana.

17
Q

Como tratar conjuntivite gonocócica?

A

Sempre tratamento sistêmico com tópico adjuvante.
…………………………………………..
CÓRNEA LIVRE
* Ceftriaxona 1g IM dose única
* Ciprofloxacino 0,3% colírio
* Limpeza frequente
…………………………………………..
CÓRNEA ACOMETIDA
* Internamento hospitalar
* Ceftriaxona 1g EV 12/12h por 3 dias
* Ciprofloxacino 0,3% colírio
* Alto risco de necessidade de transplante
…………………………………………
Em ambos os casos, associar azitromicina 1g VO em dose única, para cobrir Chlamydia, e tratar o parceiro.

18
Q

Qual a frequência de coinfecção por Chlamydia em pacientes com conjuntivite gonocócica?

A

33%

19
Q

Qual sexo é mais comumente afetado pela Conjuntivite Lenhosa?

A

Mulheres (65%)

20
Q

Em que frequência dos casos a Conjuntivite Lenhosa é bilateral?

A

51%

21
Q

Em que frequência a Conjuntivite Lenhosa tem acometimento extraocular?

A

25%

22
Q

Qual a causa da Conjuntivite Lenhosa?

A

Deficiência sistêmica de Plasminogênio 1, gerando acúmulo excessivo de fibrina.

23
Q

Qual a função do plasminogênio?

A

Precursor da plasmina, proteína que degrada os coágulos de fibrina.

24
Q

Qual a clínica da Conjuntivite Lenhosa?

A
  • Membranas grosseiras e recorrentes
  • Cicatrizes corneanas e neovasos em fases mais avançadas
25
Q

Como tratar a Conjuntivite Lenhosa?

A

Remover as membranas, e após a remoção fazer corticoide tópico em alta dose.
Outra alternativa muito aceita inclui reposição de plasminogênio tópico ou EV.

Técnicas adicionais incluem heparina, hialuronidase, ciclosporina e soro autólogo.

26
Q

Qual a frequência da Conjuntivite Lenhosa?

A

Muito rara, menos de 200 casos registrados.

27
Q

Em que situação ocorre a Doença Enxerto x Hospedeiro?

A

Transplantes de medula alogênicos

28
Q

O que ocorre na Doença Enxerto x Hospedeiro?

A

Células de defesa transplantadas começam a atacar as células do receptor

29
Q

Em que momento da Doença Enxerto x Hospedeiro ocorre a forma ocular?

A

Geralmente na fase crônica, após 3 meses.

30
Q

Qual a clínica da Doença Enxerto x Hospedeiro em sua forma ocular?

A

Ceratoconjuntivite Seca grave por lesão das glândulas lacrimais em 60% dos pacientes.

31
Q

Qual a forma mais grave de Doença Enxerto x Hospedeiro Ocular?

A
  1. Ceratoconjuntivite grave
  2. Insuficiência límbica
  3. Opacidade corneana
32
Q

Qual o tratamento da forma ocular da Doença Enxerto x Hospedeiro?

A
  • Lubrificação
  • Ciclosporina tópica e/ou corticoide tópico
  • Oclusão de ponto lacrimal
  • Avaliar imunossupressão sistêmica em casos graves