Banco de Olhos Flashcards
Quais os tipos de transplante penetrante?
- Tectônico
- Óptico
- Terapêutico (infecção)
- Estético
Por que o transplante de córnea é um dos mais bem sucedidos da Medicina?
A córnea é avascular e sem vasos linfáticos.
Além disso, tem poucas células apresentadoras de antígenos.
Por fim, ainda é rica em citocinas imunossupressoras.
Quais as Citocinas imunossupressoras da córnea?
- Fas ligand
- TGF B
- MSH
- VIP
- ACAID
Qual a maior causa de falência nos transplantes de córnea?
Rejeição
Qual a maior indicação de transplante de córnea?
EUA: Ceratopatia bolhosa
BRA: Ceratocone
Como é organizada a distribuição de córneas no Brasil?
Existe um sistema nacional de transplantes a nível nacional, porém são descentralizados para os CNCDO (Central de Notificação, Captação e Doação de Órgãos). Cada CNCDO é um órgão estadual, gerando uma fila estadual única.
Quais as situações de prioridade para transplante de córnea?
- Opacidade bilateral < 7 anos
- Perfuração corneana ou iminência
- Úlcera de córnea intratável clinicamente
- Opacificação precoce do TX com duração superior a 30-90 dias
Nestes casos, é necessário enviar a córnea de volta para o banco de olhos para comprovação histopatológica.
Qual órgão faz a captação e armazenamento dos tecidos?
Banco de Olhos
Qual o tempo que a córnea pode ser retirada do doador morto?
Sem refrigeração: 6 horas
Com refrigeração: 24 horas
Quais exames são coletados no doador de córnea?
- HbsAg
- Anti-Hbc
- Anti-HCV
- Anti-HIV
- HTLV 1-2
Como a idade do doador influencia na qualidade da córnea doada?
- < 2 anos - mais elástica e mais incerta a refração.
- < 40 anos - muito elástica para DMEK
- > 75 anos - risco de contagem endotelial ruim
Qual o ponto de corte de contagem endotelial para transplante óptico?
> 2000 células endoteliais
Como se conserva a córnea?
OPTISOL GS
* Meio de cultura Earle
* Condroitina e Dextrano
* Streptomicina e Gentamicina
* Vitaminas e Colesterol
* 2 semanas a 4ºC
CRIOPRESERVAÇÃO
* Caro, mais usado em pesquisa
* Tempo indefinido a -70ºC
CULTURA
* Complexo e pouco utilizado no Brasil
* 48 dias a 30ºC
Quais as contraindicações sistêmicas para uma pessoa doar suas córneas?
- Morte por causa desconhecida
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CAUSAS SISTÊMICAS
Graves e misteriosas: - Leucoencefalopatia multifocal progressiva
- Panencefalite esclerosante subaguda
- Demências, exceto vasculares e traumáticas
- Creutzfeld-Jakob
- Síndrome de Reye
Infecciosas:
* Encefalite ativa
* Endocardite
* Meningite
* Sepse
* Raiva
* HIV ou alto risco
* HTLV 1 e 2
* Hepatite B e C ativas
Congênitas:
* Rubéola Congênita
Neoplasias Hematológicas:
* Linfoma disseminado
* Leucemia
Outro:
* Recebimento de GH de pituitária humana entre 1963 e 1985
Quais as contraindicações oculares para uma pessoa doar suas córneas?
- Ectasia
- Leucoma
- Processo inflamatório ocular ativo
- CA primário ou metastático
- Retinoblastoma
- Tumores malignos do segmento anterior
RELATIVAS
* Cirurgia intraocular prévia: medir microscopia
* Cirurgia refrativa: tectônico ou lamelar posterior
Quais os passos do transplante penetrante?
- Medidas
- Trepanação
- Céu aberto
- Sutura da córnea 6h
- Sutura da córnea 12h (ponto mais importante – distribui tecido pros lados da córnea)
- Suturas cardinais
- 16 suturas simples ou 8 simples + contínua
Quais as complicações do transplante penetrante?
- Catarata
- Glaucoma
- Ceratite cristalina – infiltrado estromal espiculado e pouco sintomático causado por Streptococcus viridans
- Falência endotelial
- Rejeição
- Urrets-Zavalia
Quais as formas de falência endotelial?
PRECOCE
Córnea ruim ou lesão intensa do endotélio perioperatória.
TARDIA
Contagem limítrofe, perda progressiva de células, episódios de rejeição.
Em ambas as formas, ocorre Opacificação Progressiva Sem Inflamação
