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CBO - Córnea e Doenças Externas > Degenerações da Córnea > Flashcards

Degenerações da Córnea Flashcards

1
Q

Quais as características gerais das degenerações de córnea?

A
  • Geralmente não são hereditárias
  • Podem ter inflamação ou vascularização
  • Tendem a acometer a periferia da córnea
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Q

Quais as degenerações corneanas relacionadas à idade?

A
  • Arco senil
  • Arco limbar de Vogt
  • Shagreen
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Q

Quais as degenerações corneanas relacionadas a afilamento?

A
  • Terrien
  • Dellen
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4
Q

Quais as degenerações corneanas relacionadas a depósitos?

A
  • Ferro
  • Ceratopatia em faixa
  • Esferoidal
  • Salzmann
  • Lipídica
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5
Q

O que é o arco senil?

A

Depósitos lipídicos (fosfolipídeos e triglicerídeos) extracelulares, inicialmente localizados na Descemet e progredindo para o estroma e Bowman.

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6
Q

Qual a população afetada no arco senil?

A

Idosos
Mais comum em homens
100% após os 80 anos

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7
Q

Quais as características clínicas no arco senil?

A

Começa na periferia inferior, progride circunferencialmente e tem intervalo lúcido

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8
Q

O que é o arco juvenil?

A

Arco senil em jovens, devendo-se suspeitar de:
* Dislipidemia
* Síndrome nefrótica
* Hipotireoidismo

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9
Q

O que é investigado no arco senil unilateral?

A
  • Doença carotídea
  • Hipotonia ocular
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10
Q

O que é o arco limbar de Vogt?

A

Degeneração elastótica do colágeno, com ou sem cálcio.

Geralmente é subepitelial e mais comum no limbo nasal.

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11
Q

Quem é afetado pelo arco limbar de Vogt?

A

100% dos idosos após os 80 anos
Aumenta com exposição solar

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12
Q

Qual a principal diferença do do arco limbar de Vogt para o arco senil?

A

Não há intervalo lúcido

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13
Q

Qual é a degeneração Shagreen?

A

Opacidades em mosaico ou “em pele de crocodilo”

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14
Q

Qual a clínica da degeneração Shagreen?

A

Áreas de córnea clara entre as opacidades deixam o paciente assintomático.
A apresentação é bilateral.

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15
Q

Quais as formas de Shagreen?

A

Posterior: Mais comum e benigno, associado à idade
Anterior: Mais raro e associado a ceratocone, megalocórnea, LCR e hipotonia.

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16
Q

Quais as camadas afetadas no Shagreen posterior?

A

Descemet e estroma posterior

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17
Q

Quais as camadas afetadas no Shagreen anterior?

A

Bowman

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18
Q

Qual a histopatologia na Shagreen?

A

Tecido fibroso interposto e pode ter depósitos de cálcio.

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19
Q

Quais as características da Degeneração de Terrien?

A
  • Afilamento periférico nasal superior, evoluindo circunferencialmente
  • Afilamento poupa o limbo
  • Pannus
  • Depósitos lipídicos no fim da área de pannus
  • Epitélio íntegro
  • Astigmatismo contra-a-regra ou irregular
  • Bilateral
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20
Q

Qual a população mais acometida pela Degeneração de Terrien?

A

Homens com mais de 40 anos

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21
Q

Perfuração pode ocorrer na Degeneração de Terrien?

A

É rara a perfuração espontânea, mas pequenos traumas podem causar perfuração.

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22
Q

Quais as formas da Degeneração de Terrien?

A

SENIL
* Não inflamatório
* Geralmente assintomático
* BAV por Astigmatismo irregular

JOVEM
* Inflamação
* Esclerite/episclerite
* Risco de perfuração

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23
Q

Como tratar a Degeneração de Terrien?

A

Em fases iniciais: óculos e LCR
Em afilamentos graves: TX lamelar em anel

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24
Q

O que é o Dellen?

A

Afilamento localizado da córnea por falta de lubrificação da córnea periférica, geralmente associado a uma lesão elevada adjacente (pterígio, neoplasia, bolha filtrante).

25
Q

Como tratar o Dellen?

A

Tratar a causa base e lubrificar.

26
Q

Onde ficam os depósitos de ferro na córnea?

A

Epitélio

27
Q

Quais os tipos de depósito de ferro na córnea?

A
  • Linha de Ferry: Bordas da bolha filtrante
  • Linha de Stocker: Cabeça do pterígio
  • Anel de Fleischer: Base do ceratocone
  • Linha de Hudson-Stähli: 1/3 dos idosos
28
Q

O que é a ceratopatia em faixa?

A

Depósitos de cálcio na membrana de Bowman na região interpalpebral

29
Q

Qual a clínica da ceratopatia em faixa?

A
  • Intervalo lúcido
  • Erosões recorrentes
  • BAV
30
Q

Quais as causas da ceratopatia em faixa?

A
  • Doenças oculares crônicas com inflamação – DR, Uveítes
  • Doenças sistêmicas – Hipercalcemia, Hiperparatireoidismo, Nefrocalcinose
  • Colírios com alta concentração de fosfato
31
Q

Como tratar a ceratopatia em faixa?

A
  • Quelação com EDTA + Remoção com lâmina de bisturi
  • PTK
32
Q

Qual o aspecto da degeneração esferoidal da córnea?

A

Gotas de azeite – depósitos amarelados na região interpalpebral da córnea e conjuntiva, que são bilaterais

33
Q

Qual a localização da degeneração esferoidal?

A

Subepitelial, Bowman e Estroma superficial

34
Q

Qual a epidemiologia da degeneração esferoidal?

A

Regiões polares e equatoriais

35
Q

Qual a histopatologia das degenerações esferoidais?

A
  • Depósitos proteicos
  • Degeneração elastótica
36
Q

Como tratar a degeneração esferoidal?

A
  • PTK
  • TX
37
Q

Quais os sinônimos da degeneração esferoidal?

A
  • Degeneração corneal nodular de Bietti
  • Ceratopatia labrador
  • Elastose corneal
  • Ceratite do pescador
  • Ceratopatia crônica actínica
  • Degeneração corneal do esquimó.
38
Q

Quais os tipos de degeneração esferoidal?

A
  1. Bilateral e acometimento isolado da córnea
  2. Unilateral e associada a doença ocular prévia
  3. Bilateral com forma conjuntival
39
Q

Quais as causas da degeneração esferoidal?

A

Tipo 1 e 3 (bilaterais) são causados por irradiação solar crônica e microtraumas por areia, vento e pó. O tipo 2 está associado a neovascularização, glaucoma e ceratite herpética.
Ainda há uma forma familiar, que acomete a córnea central.

40
Q

Quais as características gerais da degeneração amiloide?

A
  • Bilateral e simétrica
  • Central
  • Lentamente progressiva
  • Aparece tardiamente
  • Áreas de córnea clara entre os depósitos
  • Geralmente assintomático
41
Q

Qual a localização dos depósitos na degeneração amiloide?

A

Estroma médio e profundo

42
Q

Quais doenças causam degeneração amiloide secundária?

A
  • Tracoma
  • Flictenulose
  • Triquíase
  • Ceratites intersticiais
43
Q

Qual o aspecto visual de uma degeneração amiloide?

A

Depósitos róseos ou branco-amarelados na córnea e conjuntiva.

44
Q

Qual o tratamento da degeneração amiloide?

A

Se necessário TX.

45
Q

Há risco de recorrência na degeneração amiloide após transplante?

A

Sim.

46
Q

Há risco de recorrência na degeneração esferoidal após transplante?

A

Não foi reportado nenhum caso de recorrência.

47
Q

Qual o aspecto da Degeneração Nodular de Salzmann?

A

Nódulos elevados em distribuição anular na média periferia da córnea.

48
Q

Qual a histopatologia na Degeneração Nodular de Salzmann?

A

Placas de colágeno e hialinização entre epitélio e Bowman

49
Q

Qual a sintomatologia da Degeneração Nodular de Salzmann?

A

Geralmente assintomáticos
Podem gerar erosões recorrentes

50
Q

Quem é mais afetado pela Degeneração Nodular de Salzmann?

A

Mulheres

51
Q

Quais as associações com a Degeneração Nodular de Salzmann?

A
  • Flictênulas
  • Tracoma
  • Ceratoconjuntivite primaveril
  • Uso de LC
52
Q

Como tratar a Degeneração Nodular de Salzmann?

A

Casos leves: lubrificação
Casos moderados e graves: PTK

53
Q

O que é a degeneração lipídica?

A

Acúmulo de lipídeos em uma região da córnea.

54
Q

Qual a forma mais comum de degeneração lipídica?

A

Secundária

55
Q

Como é a forma primária da degeneração lipídica?

A

É rara.
Bilateral e sem neovascularização associada.

56
Q

Como é a forma secundária da degeneração lipídica?

A

Está associada a uma área de cicatriz ou inflamação prévia, e geralmente está associada a vascularização.

57
Q

Qual a clínica da degeneração lipídica?

A

Geralmente é assintomática, mas pode causar BAV se acometer o eixo.

58
Q

Como tratar a degeneração lipídica?

A

Laser de argônio no vaso nutridor
TX
Embolização química

59
Q

Há risco de recidiva na degeneração lipídica após transplante?

A

Sim, é comum.

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