Ectasias Corneanas Flashcards
O que é o ceratocone?
Afilamento e abaulamento central ou paracentral, com protrusão em formato de cone.
Não é associado a inflamação intensa ou vascularização.
Quais os fatores de risco para ceratocone?
- História familiar (6-8%)
- Atopia
- Ceratoconjuntivite primaveril
- Coçar os olhos
Quais as associações sistêmicas do ceratocone?
- Síndrome de Down
- Síndrome de Marfan
- Síndrome de Ehler-Danlos
- Amaurose congênita de Leber
- Prolapso de valva mitral
Qual a clínica do ceratocone?
Afilamento e abaulamento bilateral e assimétrico, central/paracentral que causam astigmatismo irregular de difícil correção.
Quais os sinais precoces do ceratocone?
- Reflexo em tesoura na retinoscopia
- Sinal de Rizutti
- Interrupções e cicatrizes da camada de Bowman (histopatologia)
O que é o sinal de Rizutti?
Reflexo cônico contralateral à iluminação lateralizada da córnea
Quais os sinais tardios do ceratocone?
- Sinal de Munson
- Anel de Fleischer
- Estrias de Vogt
O que é o sinal de Munson?
Abaulamento cônico da pálpebra ao olhar para baixo
O que são os anéis de Fleischer?
Depósitos subepiteliais de ferro na base do ceratocone
O que são as estrias de Vogt?
Linhas verticais de estresse localizadas no estroma posterior.
O que é a hidrópsia aguda?
Rupturas da Descemet no ceratocone avançado, gerando hiperidratação da córnea, com edema agudo e indolor.
Pode ter bolhas e causar dor em casos mais graves.
Qual a conduta na hidrópsia aguda?
É clínica, uma vez que a Descemet pode se regenerar:
* Hiperosmótico (dimetil ou NaCl 5%)
* LCT
* Redução da produção de Humor Aquoso
* Transplante se cicatriz densa após resolução ou se não houver resolução.
Qual a evolução natural da hidrópsia aguda?
Resolução espontânea em 3 meses, mas deixa cicatriz
Quais os fatores de risco para hidrópsia aguda?
- Atopia
- Coçar os olhos
- Síndrome de Down
Quais os achados patológicos no ceratocone?
- Interrupções da Bowman
- Afilamento do estroma paracentral
- Dobras ou quebras de Descemet
- Cicatrizes no ápice do cone
Qual o padrão topográfico típico no ceratocone?
Assimetria inferior e astigmatismo irregular com ceratometria elevada.
I-S > 1,4
Como se calcula o índice I-S?
Média dos 5 pontos superiores – Média dos 5 pontos inferiores
5 pontos a 3 mm, com 30º entre si.
Qual o padrão tomográfico típico no ceratocone?
- Afilamento e descentração do ponto mais fino, que coincide com a área de maior elevação.
- Índice de progressão paquimétrico acentuado (a diferença da periferia para o ápice é grande)
Quais os critérios de Rabinowitz?
- K >= 47,2
- I-S >= 1,4
- SRAX > 21 graus
- Diferença de 1 D no K central entre os dois olhos (retirado em 1995)