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CBO - Córnea e Doenças Externas > Bases de Córnea > Flashcards

Bases de Córnea Flashcards

1
Q

Quais as medidas da córnea adulta?

A
  • Diâmetro horizontal: 11-12,5 mm
  • Diâmetro vertical: 10-11,5 mm
  • Raio de curvatura anterior: 7,8 mm
  • Raio de curvatura posterior: 6,5 mm
  • Espessura no centro: 520 micra
  • Espessura na periferia: 700 micra
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Q

Qual eixo da córnea é mais longo?

A

Horizontal

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Q

Qual face da córnea é mais curva?

A

Posterior

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4
Q

Qual região da córnea é mais curva?

A

Centro (prolada)

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5
Q

Qual parte da córnea é mais espessa?

A

Periferia

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6
Q

Qual o diâmetro horizontal da córnea no recém-nascido?

A

10 mm

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7
Q

Quais os valores de corte para megalocórnea?

A

RN: > 12mm horizontais
Adulto: > 13 mm horizontais

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8
Q

Quais os valores de corte para microcórnea?

A

RN: < 9 mm horizontais
Adulto: < 11 mm horizontais

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9
Q

Quais os valores refrativos da córnea?

A
  • N face anterior: 1,376
  • N face posterior: 1,336
  • N ceratométrico: 1,337
  • D da face anterior da córnea: +49 D
  • D da face posterior da córnea: -6 D
  • Poder médio da córnea: 42-44 D (2/3 do poder do olho)
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10
Q

Como a espessura da córnea muda ao longo do dia?

A

Pela manhã, por ter mantido os olhos fechados à noite, a espessura é maior, pois o metabolismo sem acesso ao oxigênio do ar ambiente é anaeróbico. Isto leva a acúmulo de ácido lático e da osmolaridade, causando edema.

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11
Q

Qual a espessura das camadas do filme lacrimal?

A
  • Lipídica: 0.1 micra
  • Aquosa: 7 micra
  • Mucosa: 0.2 micra
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12
Q

Quem produz cada camada da lágrima?

A
  • Mucosa: Caliciformes, Henle e Manz
  • Aquosa: Principal, Wolfring, Krause
  • Lipídica: Meibomius, Moll e Zeiss
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13
Q

Qual a espessura do epitélio?

A

50 micra
10% da espessura da córnea

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14
Q

Qual o tipo histológico do epitélio corneano?

A

Estratificado, não queratinizado, com microvilosidades

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15
Q

Quais e quantas camadas existem no epitélio da córnea?

A
  • Superficial: 2 a 3 camadas de células achatadas
  • Aladas: 2 a 3 camadas de células de transição
  • Basais: Monocamada de células colunares

Estes valores são válidos para o centro, totalizando 5 a 7 camadas. Para a periferia, podem haver mais camadas.

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16
Q

Em qual camada ocorre a cornea verticilata?

A

Epitélio

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17
Q

Quais condições causam córnea verticilatta?

A
  • Uso de amiodarona
  • Uso de cloroquina
  • Doença de Fabry¹

1 - Doença ligada ao X, com deficiência da enzima alfa-galactosidase A

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18
Q

Quais as características camada superficial do epitélio corneano?

A
  • Zônulas de oclusão: Barreira a fatores externos
  • Microvilosidades: Maior troca de CO2 e O2
  • Glicocálice: Complexo de proteínas e polissacarídeos que revestem as vilosidades
  • Renovação a cada 7 a 10 dias, sendo respostas pelas células alares.
  • Células grandes: Células velhas e escuras, com poucas vilosidades¹, que logo se desprenderão.
  • Células pequenas: Células jovens e claras, bem aderidas, com muitas vilosidades

1 - Os velhos não tem cabelo!

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19
Q

Quais camadas do epitélio corneano tem zônulas de oclusão?

A

Apenas o epitélio.

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20
Q

Quais as características da camada de células aladas do epitélio corneano?

A
  • Poligonais
  • Células de transição
  • Expansões laterais com interconexões entre si
  • Unidas por desmossomos
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21
Q

Quais as características da camada de células basais do epitélio corneano?

A
  • Células colunares
  • Única camada que sofre mitoses
  • Mitocôndrias, Golgi e retículo endoplasmático desenvolvidos
  • Acumulam glicogênio
  • Produzem a membrana basal do epitélio - Colágeno IV
  • Unidas entre si por desmossomos
  • Unidas à membrana basal por hemidesmossomos
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22
Q

Qual o colágeno que compõe a membrana basal do epitélio corneano?

A

Tipo IV

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23
Q

Quais camadas do epitélio corneano tem desmossomos?

A

Aladas e Basais

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24
Q

Quais camadas do epitélio corneano tem hemidesmossomos?

A

Apenas a basal

Liga à membrana basal

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25
Q

Qual corante é usado para corar membranas basais?

A

PAS (Periodic Acid-Schiff)

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26
Q

Quais os componentes da membrana basal do epitélio corneano?

A
  • Colágeno IV
  • Laminina
  • Fibronectina
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27
Q

Quais as camadas da membrana basal do epitélio corneano?

A
  • Lúcida: Mais superficial, rica em laminina
  • Densa: Mais profunda.
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28
Q

Qual o primeiro componente que surge no reparo tecidual da córnea?

A

Fibronectina

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29
Q

Qual o outro nome da camada de Bowman?

A

Lâmina limitante anterior

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30
Q

Qual a espessura da camada de Bowman?

A

8 a 14 micra

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31
Q

Quais as características histológicas da camada de Bowman?

A
  • Acelular
  • Não se regenera - causa cicatrizes
  • Composta por colágenos (1, 5, 6 e 7) aleatoriamente distribuídos
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32
Q

Qual o principal componente da camada de Bowman?

A

Colágeno tipo 1

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33
Q

Qual o outro nome do estroma da córnea?

A

Substância própria

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34
Q

Qual a espessura do estroma da córnea?

A

500 micra
90% da espessura da córnea

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35
Q

Qual a principal célula do estroma corneano?

A

Ceratócitos (2 a 3% do volume)

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36
Q

Qual a função dos ceratócitos?

A

Produzir colágeno, proteglicanos e GAGs para compor a MEC

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37
Q

Quais as características histológicas dos ceratócitos?

A

Achatados, com prolongamentos unidos por junções comunicantes.

Têm alta atividade metabólica, por isso são ricos em organelas.

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38
Q

Onde se localizam a maior parte dos ceratócitos?

A

Terço anterior do estroma corneano.

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39
Q

Quais camadas da córnea têm gap junctions?

A
  • Estroma (ceratócitos)
  • Endotélio
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40
Q

Qual o principal colágeno do estroma corneano?

A

Colágeno Tipo 1

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41
Q

Como é a organização do estroma corneano?

A

As lamelas de colágeno são paralelas, regulares e entremeadas com intervalos constantes.

As lamelas anteriore são mais entrelaçadas, curtas e estreitas que as posteriores.

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42
Q

Qual a importância dos proteoglicanos e GAGs no estroma corneano?

A

Retém água e mantém o espaçamento adequado do colágeno

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43
Q

Quais os proteoglicanos e GAGs mais comuns do estroma da córnea?

A

CERNE PROTEICO
* Decorin
* Lumican
* Mimecan
* Queratocan

GAGs
* Queratan sulfato (60%)
* Dermatan sulfato (40%)

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44
Q

A periodicidade do colágeno na córnea é maior ou menor que dos tendões?

A

Menor.
É um dos menores do corpo.

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45
Q

Qual o espaçamento médio das fibrilas de colágeno no estroma da córnea?

A

60 nanômetros

46
Q

Qual o outro nome da Membrana de Descemet?

A

Lâmina limitante posterior

47
Q

O que é a membrana de Descemet?

A

A membrana basal do endotélio.

48
Q

Quais as características histológicas da membrana de Descemet?

A

Como toda membrana basal, colágeno tipo IV e PAS+

49
Q

Qual a espessura da Descemet?

A

RN: 3-4 micra
Adulto: 10-12 micra

50
Q

A Descemet é capaz de regeneração?

A

Sim

51
Q

Qual o comportamento biomecânico da Descemet?

A

Flexível e elástico

52
Q

Como se divide a Descemet?

A

ANTERIOR
* Pré-natal
* Bandeada/laminada

POSTERIOR
* Pós-natal
* Não bandeada
* Produzida pelo endotélio ao longo da vida

53
Q

O que são guttatas?

A

Excrescências centrais na membrana de Descemet, associadas à doença de Fuchs

54
Q

O que são as excrescências periféricas da Descemet?

A

Corpúsculos de Hassal-Henle
São fisiológicas.

55
Q

É possível ver a membrana de Descemet no exame físico de um paciente normal?

A

Sim, ela é a linha de Schwalbe visível na gonioscopia

56
Q

Qual o padrão histológico do endotélio corneano?

A
  • Monocamada de células hexagonais
  • Núcleo grande e com muitas mitocôndrias - Têm o segundo maior metabolismo aeróbio do olho (perde para os FR)
  • Raramente sofrem mitoses
57
Q

Quantas células existem no endotélio?

A
  • Cerca de 400 mil
  • 3500 a 4000/mm² ao nascimento
  • 1400 a 2500/mm² na idade adulta
58
Q

Quais as dimensões do endotélio?

A
  • 4 a 6 micra de espessura
  • Cada célula tem 20 micra de diãmetro
59
Q

Como ocorre a distribuição da densidade de células endoteliais da córnea?

A
  • Diminuem ao longo da vida
  • São mais concentradas na periferia que no centro
60
Q

Quais as modificações do endotélio corneano com o envelhecimento?

A
  • ** Redução da densidade**
  • Polimegatismo (aumenta o tamanho)
  • Pleomorfismo (tornam-se mais heterogêneas)
61
Q

Como ocorre a ligação entre as células endoteliais da córnea?

A

CBO: Zônulas de oclusão e junções comunicantes

AAO: Zônulas de adesão e Junções comunicantes

62
Q

V ou F

O endotélio tem hemidesmossomos e desmossomos

A

Falso, não tem nenhum dos dois.

63
Q

Quais ramos do trigêmeo inervam as estruturas oculares e orbitárias?

A

Divisão V1 (Oftálmico):
* Lacrimal
* Frontal
* Nasociliar

64
Q

Quais ramos inervam a córnea?

A

Ramos ciliares longos do nervo nasociliar

65
Q

Como ocorre a distribuição da inervação da córnea?

A

Os nervos perdem a mielina e penetram no limbo nasal e temporal, formando o plexo sub-basal abaixo da Bowman, e então distribuindo-se apenas no epitélio e estroma superficial.

66
Q

Qual área da córnea é mais sensível?

A

Centro.

67
Q

Quais os tipos de terminais nervosos na córnea?

A

Nociceptores
Mecanoceptores
Receptores térmicos (ao frio)

68
Q

O que é a gastrulação?

A

Fase de formação dos três folhetos embrionários e células da crista neural.

69
Q

Quais tecidos embrionários compõem a córnea?

A
  • Ectoderma superficial
  • Neuroectoderma
  • Mesoderma
  • Células da crista neural
70
Q

Quais as principais neurocristopatias que afetam o olho?

A
  • Axenfeld-Rieger
  • Goldenhaar
71
Q

Quais os achados da síndrome de Goldenhaar?

A

Coloboma de pálpebra
Dermoide limbar
Apêndices auriculares

72
Q

Quais tecidos as células da crista neural formam?

A

Ossos
Face
Crânio
Tecidos ectodérmicos e mesodérmicos

73
Q

Quais tecidos embrionários formam cada camada da córnea?

A

Epitélio - Ectoderma de superfície
Estroma e endotélio - Células da crista neural

74
Q

O que se forma na córnea em cada onda migratória das células da crista neural?

A
  1. Endotélio
  2. Íris
  3. Estroma
75
Q

Descreva a cronologia na embriologia da córnea?

A
  • 39 dias: 2 camadas epiteliais, MB e 3 camadas endoteliais
  • 7 semanas: Preenchimento do espaço acelular por células da CN que formarão o estroma
  • 3º mês: Descemet
  • 4º mês: Bowman (última estrutura)
76
Q

Qual o padrão de herança na megalocórnea?

A

Recessivo ligado ao X

77
Q

Qual o gênero mais afetado na megalocórnea?

A

Masculino (90%), pois é ligada ao X

78
Q

Qual o comportamento clínico da megalocórnea?

A

É bilateral e não progressiva

79
Q

Qual a herança na microcórnea?

A

Mais comum é AD, mas pode ser AR

80
Q

Quais as associações mais comuns da microcórnea?

A
  • Microftalmo: olho curto não funcionante
  • Nanoftalmo: olho curto funcionante
  • Catarata
  • Glaucoma
  • Hipermetropia
81
Q

Qual a diferença entre nanoftalmo e microftalmo?

A

No nanoftalmo o olho funciona.

82
Q

O que é o ceratoglobo?

A

Afilamento difuso, porém mais intenso na periferia da córnea, causando uma ectasia globular.

83
Q

Qual parte da córnea é mais afetada no ceratoglobo?

A

Periferia

84
Q

Qual a herança genética no ceratoglobo?

A

Indefinida

85
Q

Qual o comportamento do ceratoglobo?

A
  • Bilateral
  • Congênito
86
Q

Quais camadas da córnea estão afetadas no ceratoglobo?

A
  • Afilamento da Descemet
  • Ausência da Bowman
87
Q

Qual a definição de córnea plana?

A

Curvatura inferior a 43 D, apesar de ser comum valores < 36 D

88
Q

Qual a herança na córnea plana?

A

AD ou AR

89
Q

Quais as associações da córnea plana?

A

Hipermetropia
CA rasa
GPAF

90
Q

O que é a esclerocórnea?

A

Esclerificação total ou parcial da córnea

91
Q

Quais os padrões de herança na esclerocórnea?

A

Esporádica
AR (+ grave)
AD (+ leve)

92
Q

Qual o comportamento clínico da esclerocórnea?

A
  • Congênito
  • Não inflamatória
  • Não progressiva
  • Unilateral ou bilateral
93
Q

Quais as fontes de oxigênio da córnea?

A
  1. Ar atmosférico - Via transepitelial
  2. Vasos conjuntivais
  3. Humor aquoso
94
Q

Quais as fontes de glicose da córnea?

A
  1. Humor aquoso (90%)
  2. Vasos conjuntivais e lágrima (10%)
95
Q

Como ocorre o Metabolismo da Córnea?

A

Em condições aeróbicas, segue o ciclo de Krebs.
Em condições anaeróbicas (à noite), utiliza a glicólise anaeróbica. Isto gera acúmulo de ácido lático. aumento da osmolaridade e edema de córnea pela manhã.

96
Q

Qual a importância do colágeno tipo 1 na córnea?

A

Gera maior resistência à tensão.

97
Q

Qual tecido é mais resistente a traumas contusos, a córnea ou a esclera?

A

A córnea

98
Q

Qual a utilidade do colágeno tipo 3 na córnea?

A

Resistência à tensão
Cicatrização

99
Q

Qual a utilidade do colágeno tipo 4 na córnea?

A

Formação da membrana basal

100
Q

Qual a utilidade do colágeno tipo 7 na córnea?

A

Fibrilas de ancoragem que promovem a adesão epitelial aos hemidesmossomos/MB e placas de laminina do estroma anterior.

101
Q

Qual a estrutura básica de um proteoglicano?

A

Cerne proteico e glicosaminoglicanas.

102
Q

Qual a função dos proteoglicanos na córnea?

A

Reter H2O na córnea, mantendo o espaçamento adequado do colágeno.

103
Q

Qual GAG se liga a qual cerne proteico na córnea?

A

Decorin - Dermatan Sulfato

Lumican - Queratan Sulfato
Mimecan - Queratan Sulfato
Queratocan - Queratan Sulfato

104
Q

Qual a função da bomba endotelial?

A

Manter a deturgecência relativa da córnea retirando água do estroma

105
Q

Qual o nível de hidratação da córnea?

A

78%

106
Q

Como funciona a bomba endotelial da córnea?

A

BOMBA DE SÓDIO E POTÁSSIO
Localizada no espaço basolateral entre as células endoteliais, esta bomba utiliza ATP para jogar 3 átomos de Na+ para o espaço intercelular e puxar 2 átomos de K+ para a célula. Isto gera um gradiente de concentração que puxa a água do estroma para o espaço intercelular do endotélio.

ANIDRASE CARBÔNICA
A água do estroma é assimilada a uma molécula de CO2, gerando bicarbonato + um íon H+. Ocorre então transporte ativo de bicarbonato para o humor aquoso pelo ápice da célula endotelial.

107
Q

Quais as características das zônulas de oclusão da córnea?

A
  • Ficam no ápice das células
  • Desaparece o espaço intercelular
  • Presentes nas células superficiais do epitélio
108
Q

Quais as características das zônulas de adesão da córnea?

A
  • Chamados de desmossomos em cinto
  • Mantém espaço intercelular, pois a adesão é descontínua
  • Permite a passagem de pequenas moléculas
  • Presentes no endotélio
109
Q

Quais as características dos desmossomos da córnea?

A

São microfilamentos se aprofundando entre os dois citoplasmas que aumentam a adesão celular.
Estão nas células aladas e basais do epitélio

110
Q

Quais as características dos hemidesmossomos da córnea?

A

São microfilamentos que ligam as células basais do epitélio à membrana basal.

111
Q

Quais as características das gap junctions da córnea?

A
  • Também chamadas de nexos ou junções comunicantes
  • Permitem a passagem de íons e moléculas entre células vizinhas
  • Presentes em toda a córnea

CBO - Córnea e Doenças Externas (19 decks)

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