Síndromes Febris Flashcards
DENGUE
Quantos sorotipos existem, qual o mais grave, qual o mais comum?
Flavivírus de 5 sorotipos, 4 no Brasil
mais comum: 1
Mais graves: 2 e 3
DENGUE
Tempo de incubação?
3-15 dias
DENGUE
Definição de caso suspeito?
paciente que tenha doença febril aguda, com duração máxima de 7 dias, acompanhada de pelo menos dois dos seguintes sintomas (PROBLEMAS): cefaléia, dor retroorbital, mialgia, artralgia, prostração, exantema. PROSTAÇÃO RASH ORBITAL LEUCOPENIA EMESE MIALGIA ARTRALGIA SEFALEIA De área endêmica ou viagem nos últimos 14 dias
DENGUE
Quais os sinais de alarme?
disfunção de órgão leve: dor abdominal intensa e contínua, emese persistente, irritabilidade/letargia, hepatomegalia > 2 cm do RCD
sangramento: sangramento de mucosas
aumento da permeabilidade: aumento de VG, derrame pleural ou pericárdico, ascite, hipotensão postural/lipotímia
DENGUE
Sinais de dengue grave?
Disfunção de órgão grave: encefalite, hepatite, miocardite
Permeabilidade : choque (3 Ps: PA convergente, pulso fino, TEC > 2 seg)
Sangramento: hematemese, melena, SNC
DENGUE
Qual é a classificação de gravidade?
A - não tem nada
B - petéquias/laço ou comorbidades ou risco social ou < 2 anos ou > 65 anos ou gestante
C - sinais de alarme
D - Choque/Grave
DENGUE
Qual a conduta geral e de acordo com a classificação?
Geral: suporte (sem AINE, com hidratação), notificar
A: ambulatorial - hidratação oral 60 ml/kg/dia (1/3 de solução salina), retorno na defervescência
B: observação: hidratação igual ao A (pode ser IV) e pede hemograma para definir conduta (se VG > 44% na mulher ou > 50% no homem, ou aumento de 10 % - manter em observação, se não, pode ser ambulatorial)
C: internar - hidratação IV 20 mg/kg/2hs, repetir até 3x seguida de hidratação de 25 ml/kg/ 6-8 hs
D: UTI - hidratação de 20 ml/kg/20 min, pode repetir até 2x, se melhorar passa pro C, se não melhorar vai tentando com albumina plasma ou hemácias
DENGUE
Como é feita a prova do laço?
manguito na pressão média (PAS + PAD/2) por 5 minutos (adulto) 3 minutos (criança) e contar petéquia na no quadrado de 2,5x2,5 cm»»20 no adulto, 10 na criança para ser positivo
FEBRE AMARELA
tempo de incubação e clínica?
3-6 dias, é uma dengue que dura mais (12 dias) com sinal de FAget ( dissociação pulso temperatura)
Se grave: atinge fígado, rim e hematêmese
DENGUE
Preciso pedir lab específico para quem e qual?
Para região não endemica sempre, B, C, D ou dúvida
Isolamento viral ou Ag/NS1> até 5 dias
Sorologia> mais que 5 dias
FEBRE AMARELA
Quando tomar a vacina?
Com 9 meses em região endêmica (6m se epidemia)
10 dias antes de viagem para região endêmica
LEPTOSPIROSE
Tempo de incubação?
1-30 dias
LEPTOSPIROSE
Quais as formas clínicas e seus sintomas?
anictérica/ precoce (90%): febre, mialgia (panturrilha), sufusão conjuntival até 7 dias (após pode ter por resposta imune meningite asseptica, uveíte)
Ictero-hemorrágica/tardia: após o 4 (melhora da febre) -
Doença de weil (incterícia colestática + disfunção renal aguda/NIA + hemorragia - pulmonar é a que mais mata)
LEPTOSPIROSE
Quais alteraçóes laboratoriais inespecíficas e qual exame específico é melhor?
Aumenta CPK, IRA com K baixo, plaquetopenia
microaglutinação (sorológico) é padrão ouro
LEPTOSPIROSE
Tratamento?
Grave: penicilina G cristalina IV ou ceftriaxona + suporte
LEVE:> doxi ou amoxicilina
LEISHMANIOSE VISCERAL
tempo de incubação?
10 dias a 2 anos
Disseminação arrastada
LEISHMANIOSE VISCERAL
Qual célula infecta/órgãos, quais os sintomas e quais alterações na imunidade?
Infecta macrófago (BAÇO, fígado, MO)
febre, hepatoESPLENOmegalia, mal estar, perda de peso
Baixa imunidade celular (prévia + pancitopenia) faz aumentar a humoral (hipergamaglobulinemia com hipoalbuminemia)
LEISHMANIOSE VISCERAL
Como é feito o diagnóstico?
Parasitológico (aspirado de medula ou baço - baço é mais sensível mas tem alto risco de sgto) ou teste sorológico
LEISHMANIOSE VISCERAL
Qual a indicação de Anfotericina B?
< 1 ano, > 50 anos, GRAVE, HIV, gestante, QT > 420 ms, insuficiência hepática, renal ou cardiáca…
MALÁRIA
Qual o agente mais comum, qual o mais grave e qual tem hipnozoíta?
Vivax: mais comum, hipnozoita
Falciparum: mais grave
MALÁRIA
Por que o Falciparum é o mais grave?
Infecta hemácias de todas as idades, produz proteína de adesão que leva a obstrução isquêmica, tem maior catabolismo (hipoglicemia e acidose lática)
MALÁRIA
Qual a clínica?
Anemia hemolítica mais crises febris
MALÁRIA
Diagnóstico?
Gota espessa (escolha, mas examinador dependente) Teste ráído (áreas não endêmicas)
