Endocardite Infecciosa e Infecções de Pele

Question 1

Quais os agentes mais comuns de válvulas nativas ?

Answer 1

Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis e faecium, Streptococcus bovis/galloliticus

Question 2

Qual a particularidade da infecção pelo Streptococcus bovis/galloliticus?

Answer 2

Deve-se investigar CA de cólon/DII com colonoscopia

Question 3

Qual o agente mais comum do usuário de droga IV? Qual o sítio favorito desse agente (cite outros 2 agentes preferenciais de sítio) e qual a particularidade clínica deste agente?

Answer 3

S. aureus
Tricúspide(pseudomonas, candida)
A direita tende a embolizar mais com tendencia a abrir o quadro com pneumonia necrozante

Question 4

Quais agentes de válvulas protéticas até um ano da colocação?

Answer 4

S. epidermidis e S aureus

Question 5

Quais as válvulas ais acometidas na ordem?

Answer 5

Mitral
Aórtica
Mitro-aórtica

Question 6

Critérios de Duke, maiores e menores e quantos precisam

Answer 6

2 maiores, 1 M+3m ou 5m
Maiores: Hemocultura positiva para agentes típicos em 2 amostras (ou persistentemente positivo para atípico ou sorologia para coxiella)///Ecocardio com vegetação, abscesso, deiscencia de prótese ou nova regurgitação
Menores: 1.Febre, 2. Coração zuado ou droga IV, 3. Fenômenos vasculares (embolia arterial, infartos pulmonares sépticos, aneurismas micóticos - embolia em vasa vasorium - hemorragias conjuntivais, AVEh, lesões de Janeway palmo-plantar), 4. Fenômenos imunológicos (Glomerulonefrite, nódulos de osler, manchas de Roth, fator reumatóide), 5. Hemocultura para atípico

Question 7

Como tratar : válvula nativa, usuário de droga IV, válvula protética <1 ano?

Answer 7

válvula nativa: Oxacilina + Gentamicina + Penicilina (pegar aureus, viridans e enterococo)
usuário de droga IV: Vancomicina+gentamicina (pegar Pseudomonas e MRSA)
válvula protética <1 ano: vancomicina + gentamicina

Question 8

Indicações de cirurgia?

Answer 8

ICC, prótese instável, fungo falha terapêutica (> 5-7 dias com febre), vegetação maior que 10mm

Question 9

Para quem e como é feita a profilaxia?

Answer 9

Para válvulas artificiais, EI prévia, algumas cardiopatias congênitas que forem fazer procedimento que possa perfurar mucosa oral ou respiratória.
Feito com amoxicilina 2g VO 30 minutos antes do procedimento

Question 10

Celulite: agente etiológico e tratamento?

Answer 10

S. aureus ou S. pyogenes. Cef de 1a/oxacilina por 10-14 dias

Question 11

Erisipela: agente etiológico e tratamento?

Answer 11

S. pyogenes. Penicilina por 10 a 14 dias

Question 12

Impetigo: agente etiológico (bolhoso, crostoso) e tratamento?

Answer 12

Bolhoso: aureus
Crostoso: epidermidis
Tratamento é tópico: mupirocina ou ácido fusídico