Síndromes Endócrinas - Tireoide Flashcards
O que acontece na lesão de n. laríngeo recorrente?
UNILATERAL - Rouquidão
BILATERAL - Insuf. Resp (traqueostomia para o resto da vida)
O que faz a enzima TPO, em quais patologia ela é inibida por anticorpo e qual medicamento mexe com ela?
TPO: tireoperoxidase - converte o Iodo em t3/t4/TG
anti-TPO: antiorpo principal da Tireoidite de Hashimoto, mas também pode ser um marcador de doença imunológica em tireoide de forma geral
Inibem TPO: metimazol e propiltiouracil( conhecidas com DAT - drogas anti-TPO)
Qual é o papel da enzima desiodase em que tem potencial de inibi-la?
ela converte perifericamente T4 em T3 (T3 é a forma ativa)
Bloqueiam desiodase: propiltiouracil e corticóide
Quais os efeitos de Amiodarona e Lítio nos hormônio da tireoide?
O lítio inibe a liberação de t4/t3
Amiodarona pode piorar um hipoT ou hiperT porconter iodo e devido a autorregulação do iodo (no hipoT a sensibilidade ao TSH pode diminuir com a administração de iodo e piorar o quadro - Efeito Wolff-Chaikoff)
Quais os valores de referência de TSH e T4L?
TSH: 0,5 a 5,0
T4L: 0,9 a 2,0
Sintomas da tireotoxicose?
Adrenérgicos (aumenta receptores beta), hipertensão arterial divergente (umenta PAS por FC e diminui PAD por vasodilatação) FA
Como tratar crise de tireotoxicose?
PTU, Propanolol, corticóide - 1 h depois dar iodo
Qual o papel do iodo radioativo (RAIU 24h) na diferenciação de hipertireoidismo, Intoxicação exógena e tireoidite
hipertireoidismo - captação > 20%
Intoxicação exógena: captação normal
tireoidite - captação menor que 5%
DOENÇA DE GRAVES
4 sintomas que não sejam de tireotoxicose
bócio difuso
exoftalmia
mixedema pré tibial
baqueteamento digital
DOENÇA DE GRAVES
Diagnóstico
TSH baixo com T4L alto (não precisa TRAB ou RAIU 24h, pedir apenas na dúvida)
DOENÇA DE GRAVES
Como diferenciar Graves de Plummer?
Cintilografia (captação difusa x nódulo quente)
DOENÇA DE GRAVES
Como é feito o tratamento em etapas?
beta bloqueador por 4 semanas (sintomas e DAT/metimazol por 1 ano)
se recidiva após tratamento pode tentar radioablação
se CI a radioablação (grávida, bócio grande ou exoftalmia grande) ir para a cirurgia (tireoidectomia suctotal
TIREOIDITE LINFOCÍTICA CRÔNICA DE HASHIMOTO
quais os anticorpos?
anti-TPO e anti-TG (tireoglobulina)
TIREOIDITE LINFOCÍTICA CRÔNICA DE HASHIMOTO
Quais os sintomas exceto os de hipotereoidismo?
Bócio, hiperprolactinemia, dislipidemia, mixedema
TIREOIDITE LINFOCÍTICA CRÔNICA DE HASHIMOTO
Diagnóstico
TSH, T4L e anti-TPO
