Síndromes Endócrinas - Suprarrenal e Paratireoide

Question 1

Quem faz feedback negativo no eixo hipotálamo-hipofíse-adrenal? e quem estimula a aldosterona?

Answer 1

Cortisol

SRAA

Question 2

Onde está o problema na Insuficiência Adrenal primária, qual o nome dessa doença(com sua causa mais comum) e o como estão os hormônios envolvidos?

Answer 2

O problema está no córtex da adrenal, Doença de Addison (adrenalite auto-imune). ACTH aumentado, com cortisol, andro e aldo baixos

Question 3

Onde está o problema na Insuficiência Adrenal secundária, sua causa mais comum e o como estão os hormônios envolvidos?

Answer 3

O problema será central (hipófise/hipotálamo)
Supressão abrupta de corticoterapia
O ACTH estará baixo, cortisol e andro baixos, porém aldo normal

Question 4

Quais os sintomas da Insuficiência Adrenal e quais direcionam para uma causa primária?

Answer 4

Astenia, perde peso, pressão baixa, hipoglicemia, dor abdominal
hiperpigmentação (aumento do ACTH) e Distúrbio hidroeletrolítico (baixa aldosterona) sugerem primparia

Question 5

Qual o tratamento da Insuficiência Adrenal ?

Answer 5

Glicocorticóide (hidrocortizona em alta dose IV também tem algum efeito mineralo). Se for primária pode fazer fludrocortisona pela deficiÊncia mineralo

Question 6

SÍNDROME DE CUSHING

Quais as causas, em primeiro a principal?

Answer 6

iatrogênica
adenoma de hipófise (DOENÇA de Cushing)
Tumor produtor de ACTH (timo, pulmão, tireoide)
Autonomia da adrenal (adenoma/hiperplasia/CA

Question 7

SÍNDROME DE CUSHING

Qual a sequência de exames na investigação?

Answer 7

1. Dosar cortisol (após supressão, urinário ou salivar…precisa 2 positivos)
2. Dosar ACTH
3. RNM de sela turcica + supressão em altas doses ( se ACTH normal ou alto)////TC de abdome se ACTH baixo