Síndrome pulmón-riñón Flashcards
Condiciones que incluye el síndrome pulmón-riñón
IRA (usualmente como hemorragia alveolar aguda) y GMNRP.
Hallazgos cardinales en el síndrome pulmón-riñón
Síntomas pulmonares, disnea y hemoptisis (ausente en 30%).
Triada clínica característica de hemorragia alveolar difusa
RxTx con imágenes algodonosas diseminadas, disnea y hemoptisis.
Características hematológicas que orientan el diagnóstico de hemorragia alveolar difusa
Descenso de Hb de 2 o más gramos en 24 horas o presencia de anemia normocitica normocrómica de <8 g/dL si no existe un valor previo.
Función de la broncoscopía en sospecha de hemorragia alveolar difusa
Visualización directa de sangre en VAI, toma de muestras en busca de hemosiderófagos y cultivos/tinciones.
Porcentaje de pacientes con hemorragia alveolar difusa que presentan deterioro de la función renal
70%, 50% de ellos requieren hemodiálisis y la tercera parte, nunca recuperan la función y permanecen dependientes de hemodiálisis.
En el síndrome pulmón-riñón >50% de los pacientes abren con creatinina sérica >3mg/dL.
Enfermedad con mayor asociación al síndrome pulmón riñón
Vasculitis asociadas a ANCA en más del 90%.
Estudio de laboratorio con mejor rendimiento en la evaluación de pacientes con sospecha de síndrome pulmón-riñón
Determinación de ANCA
Hallazgos histopatológicos pulmonares y renales más frecuentes en el síndrome pulmón-riñón
Pulmón: hemorragia blanda (ausencia de infiltrado inflamatorio).
Renal: proliferación extracapilar (medias lunas).
Tratamiento del síndrome pulmón-riñón
Dosis altas de GC, ciclofosfamida y plasmaféresis.
Rituximab y gamaglobulina IV ÚTILES
Antibióticos de amplio espectro por su frecuente asociación con infección.
Área pulmonar con afección por hemorragia alveolar difusa más frecuentemente afectada
Tercio medio del pulmón (75%)
Base en 65%
Apex 43%
