Fibromialgia Flashcards
Factores de riesgo para el desarrollo de fibromialgia
Estrés, polimorfismos genéticos (8x más riesgo con familiares de primer grado que la padecen) y predisposición familiar.
*Polimorfismos en genes que codifican canales de sodio, GTP ciclohidrolasa y canales de potasio, así como genes involucrados en el metabolismo de serotonina y catecolamina.
Control inhibitorio nocivo difuso (DNIC)
La aplicación de estímulos dolorosos intensos en individuos sanos produce un incremento en el umbral del dolor en regiones corporales remotas del sitio inicial del estímulo nociceptivo.
Neurotransmisores en fibromialgia
Sustancia P, glutamato y factor de crecimiento neuronal aumentados en LCR.
Serotonina, endorfinas, norepinefrina y dopamina disminuidos.
Características clínicas de fibromialgia
Dolor fluctuante, crónico con espasmo. Parestesias frecuentes. El dolor empeora con esfuerzos.
Hipersensibilidad, hiperalgesia o alodinia.
Fatiga (80-90%) y sueño no reparador (70%).
Depresión y ansiedad (mayor en pacientes hospitalizados).
Daño cognitivo.
Rigidez matutina de duración variable que no se alivia con actividad física.
Síntomas intestinales y síntomas uro-ginecológicos.
Criterios del CAR de 1990 para clasificación de fibromialgia
Dolor generalizado y dolor a la palpación en 11 o más de 18 posibles puntos sensibles.
Criterios de CAR de 2010 para diagnóstico de fibromialgia
Índice de dolor generalizado (WPI): indicar 19 regiones del cuerpo con dolor en la última semana.
Gravedad de los síntomas (SS): fatiga, sueño reparador y síntomas cognitivos (0-3 cada uno).
Diagnóstico con WPI de al menos 7 y SS de al menos 5 ó WPI de 3-6 y SS de al menos 9. Síntomas presentes mínimo 3 meses sin otra enfermedad que pueda explicar el dolor.
Pruebas de laboratorio no para el diagnóstico específico sino para el diferencial. Diagnóstico de exclusión.
Tratamiento para fibromialgia
- No farmacológico: educación, terapia cognitiva conductual y ejercicio.
- Farmacológicos aprobados por la FDA: duloxetina, milnacipran (ISRSyN) y pregabalina (gabapentinoide).
- Otros medicamentos: componentes tricíclicos, gamma-hidroxibutirato, nalrexona a dosis bajas, ISRS, AINEs y opioides.
