Enfermedades reumatológicas asociadas a infección por hepatitis virus C y B

Question 1

Vasculitis asociada a HBV

Answer 1

PAN

Question 2

Biomarcadores asociados a HCV

Answer 2

FR (especialmente en pacientes con crioglobulinemia, hipocomplementemia (en especial C4), ANAs, anti-tiroideos, ANCAs, aFL, anti-DNA, anti-ML, anti-LKM, antimitocondriales.

• • o sea todos menos CCP :P
• **el tratamiento con interferón puede inducir la expresión de auto anticuerpos.

Question 3

Porcentaje de pacientes con HCV y artropatía inflamatoria

Answer 3

5%

Question 4

Características de la artritis por HCV

Answer 4

Poliarticular u oligoarticular. Indistinguible de la AR, pero rara vez erosiva y muy rara la presencia de anti CCP.

Question 5

Tratamiento de artritis por HCV

Answer 5

Incluye AINE, hidroxicloroquina y/o dosis bajas de esteroides. Pueden ser de utilidad iTNF, ciclosporina y sulfazalacina.

Question 6

Prevalencia de Sicca en pacientes con HCV

Answer 6

Hasta 20%

Question 7

Porcentaje de pacientes con HCV y crioglobulinas detectables

Answer 7

25-60%, aunque sólo 10-15% desarrollan vasculitis crioglobulinémica.

Question 8

Crioglobulinas más comunes en VHC

Answer 8

Tipo II (40-56% de px con VHC): Mezcla de IgM monoclonal con IgG policlonal. El componente IgM tiene actividad de factor reumatoide.

Question 9

Característica histológica de vasculitis leucocitoclástica

Answer 9

“Polvo nuclear” alrededor de los linfocitos.

• *Daño mediado por complemento (unión de complejos con el receptor C1q) y reclutamiento de células inflamatorias.
• **Se expresa característicamente como púrpura palpable y es la manifestación más frecuente de la VC

Question 10

Biológico asociado a enfermedad del suero cuando se da a dosis altas

Answer 10

Rituximab

Question 11

Crioglobulinas con mayor asociación con neoplasias y enfermedades hematológicas

Answer 11

Tipo I: Inmunoglobulinas monoclonales IgM o IgG.

Question 12

Tipo de crioglobulinas que son una mezcla de IgM e IgG policlonales

Answer 12

Tipo III.

Question 13

Asociación con cirrosis y VC

Answer 13

Inversamente proporcional (al igual que de carcinoma hepatocelular).
Relación directamente proporcional con insuficiencia renal, alteraciones neurológicas y linfoma no Hodgkin tipo B.

Question 14

Tratamiento de VC potencialmente fatal

Answer 14

Plasmaféresis, GC, terapia depletora de linfocitos B con o sin CFM y terapia antiviral.