Síndrome premenstrual

Question 1

Definición

Answer 1

Conjunto de trastornos somáticos, emocionales y de conducta que ocurren durante la fase lútea de ciclo menstrual y que están ausentes durante la fase folicular.

Question 2

Criterios

Answer 2

1. Sintomas durante fase pre menstrual y resolverse antes de los 2 d de menstruación para reaparecer luego de la ovulación
2. Recurrentes (3 ciclos consecutivos)
3. Deben afectar la vida cotidiana o laboral
4. Deben descartarse que lo síntomas pre – menstruales no deben ser empeoramiento de otras patologías durante la fase lútea

Question 3

Fisiopatología

Answer 3

1. Parecería que hay (-) niveles de serotonina a lo largo de la fase lútea.
2. Alteración en la concentración de GABA en la fase lútea (normalmente + en esta fase) y al mismo tiempo (-) sensibilidad en su receptor.
3. Menores niveles séricos de calcio en la fase lútea y menor excreción urinaria de calcio en el período periovulatorio en las mujeres con SDPM en comparación con las mujeres asintomática.

Question 4

Clínica

Answer 4

1. Físicos:
   - (+) Peso
   - Edemas
   - Mastodinia
   - Distensión abdominal
   - Dolor muscular – articular
   - Temblores
   - Estreñimiento
   - Hipersomina – insomnio
   - Anorexia – hiperfagia
2. Cognitivos:
   - Olvidos
   - Dificultad para concentrarse
   - Distracciones
   - (-) rendimiento escolar
   - Letargo
   - Astenia
   - Bulimia
   - Tendencia a los accidentes
3. Afectivos:
   - Labilidad emocional
   - Estrés
   - Llanto fácil
   - Irritabilidad
   - Tensión nerviosa
   - Agitación
   - Ansiedad
   - Problemas de vida familiar y laboral.

Question 5

Diagnóstico clínico

Answer 5

1. Padece SDPM cuando están presentes, al menos 5 síntomas de la lista y uno de ellos corresponde al área afectiva, específicamente, trastornos del humor:
   - Los síntomas deben: aparecer cíclicamente durante la fase lútea y desaparecer al comienzo de la menstruación, dejando un intervalo libre durante la fase folicular hasta la ovulación.
   - Manifestarse en la mayoría de los ciclos del último año.
   - Interferir en el trabajo, la escuela y las actividades habituales o personales.
   - No se debe tratar de otra patología que empeore típicamente en el premenstruo
   - Confirmarse x 2 ciclos consecutivos por medio de la observación y análisis

• • Los estudios de laboratorio suelen ser necesarios para descartar otros diagnósticos de trastornos físicos crónicos, como anemia, afecciones autoinmunitarias, endometríosís, hipotiroidismo o síndrome de fatiga crónica.

Question 6

Tratamiento no farmacológico

Answer 6

1. Comienza con el tto no farmacológico (Educación y modificación de estilo de vida)
2. Restricción del alcohol y tabaquismo
3. Dormir al menos 8 horas por día - especialmente durante fase lútea
4. Actividad física 3 – 4 veces x sem
5. Alimentos bajo en Na+
6. HDC complejos + fibras
7. Evitar – suspender café, te, bebidas cola y chocolates (aumenta triptófano!!! Mal el libro)

Question 7

Tratamiento farmacológico

Answer 7

1. Vitamina B6 (piridoxina) - cofactor participante en al formación de DA y serotonina 50 – 100 mg/d en la 2º fase del ciclo
2. Carbonato de calcio 1200 mg/d - alivia sintomatología
3. Naproxeno – Ac. Mefenámico 48 – 72h antes de la menstruación y suspenderlo 2 – 3 d antes.
4. Diuréticos
5. ACO: Drosperinona + Etinilestradiol: mejora dismenorrea y dolores pelvianos
6. ISRS: Fluoxetina. Sertralina, paroxetina, citalopram. Escitalopram.

Question 8

Síndrome disfórico premenstrual

Answer 8

Es la forma + severa de estos trastornos con mayor compromiso afectivo.