Abdomen agudo ginecológico

Question 1

Causas de abdomen agudo ginecologico

Answer 1

1. Ginecologico:
   - Abdomen agudo hemorrágico
   
   • Embarazo ectopico
   • Quiste endometriosico roto

• Abdomen agudo infeccioso
  
  • EPIA
  • Endometritis
• Abdomen agudo mecánico
  
  • Torsion anexial
• Abdomen agudo funcional
  
  • Ruptura de quiste anexial folicular o cuerpo luteo

2. No ginecológico:
   - Apendicitis aguda
   - Diverticulitis
   - Gastroenteritis
   - Obstrucción intestinal
   - Infección urinaria
   - Litiasis urinaria
   - Ulcera perforada
   - Pancreatitis

Question 2

Torsión anexial

Answer 2

Es una volvulación, rotación sobre su eje que produce estrangulación y esquemia.

Question 3

Características de la torsión anexial

Answer 3

1. Afectación venosa: ZONA CONGESTIVA –EDEMATIZADA
2. Afectación arterial: ISQUEMIA - NECROSIS
3. 3% de las alteraciones (edad fértil + frecuente)

Question 4

Etiologia de la torsión anexial

Answer 4

•	Desconocida 
•	Factores predisponentes:  
1.	Masa anexial homolateral 
2.	Hipermovilidad anexial 
3.	Ligadura tubaria previa 
4.	Quiste de cuerpo lúteo 
5.	(+) tamaño del ovario  hiperestimulación ovárica 
6.	SOP

Question 5

Clínica de la torsión anexial

Answer 5

1. Dolor abdominal intenso hipogastrio (ambas fosas iliacas)
2. Síntomas vagales
3. Tumoración anexial unilateral dolorosa
4. Signo de peritonismo
5. ECOGRAFIA: Masa anexial
6. Fiebre
7. Leucocitosis

Question 6

Tratamiento de la torsión anexial

Answer 6

1. QX: laparotomía – laparoscopía
2. Px posmenopáusica: anexectomía BILATERAL (evitar recidivas y < riesgo oncológico)
3. Alto compromiso vascular - SALPINGOOFORECTOMÍA

Question 7

Foliculo - Cuerpo luteo hemorrágico

Answer 7

1. En un ciclo normal una cohorte de foliculos son reclutados y comienzan a madurar por estimulación hormonal. Uno de ellos se selecciona y es el que finalmente libera el ovulo. Luego de la ovulación se genera el cuerpo luteo, de modo que si no se fecunda el ovulo, este involuciona al final del ciclo.
2. Rara vez puede complicarse con ruptura y hemorragia provocando cuadros abdominopelvianos.

Question 8

Clínica del cuerpo luteo hemorragico

Answer 8

1. Son cuadros que aparecen caracteristicamente entre los dias 10-15 del ciclo menstrual, en caso de los quistes foliculares o entre el 1 y el final del ciclo en los casos de cuerpos lúteos no involucinados.
2. Px jóvenes – fértiles
3. Comienzo del ciclo menstrual
4. Dolor abdominal hipogástrico 24h (tipo colico)
5. Nauseas y vómitos
6. Taquicardia
7. Hipotensión
8. Peritonismo: volcado de sangre

Question 9

Tratamiento del foliculo hemorragico

Answer 9

1. Mayoría resuelve solo
2. Px hospitalizada - analgesia
3. Qx: laparoscopia y cauterización (en caso es necesario quistectomía – ooforectomía)

Question 10

Rotura de quiste endometriósico

Answer 10

Glandulas endometriales y estroma fuera de la cavidad endometrial que suele sangrar por estimulo hormonal - rotura.

Question 11

Clinica de la rotura de quiste endometriósico

Answer 11

1. Dolor pélvico intenso
2. Dismenorrea – dispareunia
3. Tumoración palpable de abdomen
4. Síntomas vagales – urinarios

Question 12

Tratamiento del quiste endometriósico

Answer 12

1. Qx: laparotomía – laparoscópico

2. Quistectomia (endometriomas)