Síndrome Nefrótico y Síndrome Nefrítico Flashcards
¿Qué es el síndrome nefrótico?
Es un conjunto de síntomas causados por daño en la barrera de filtración glomerular, caracterizado por proteinuria masiva (>3.5 g/24h), hipoalbuminemia, edema, hiperlipidemia y lipiduria.
¿Cuáles son las complicaciones del síndrome nefrótico?
Trombosis: Trombosis de la vena renal y tromboembolismo pulmonar.
Infecciones: Peritonitis, celulitis, infecciones bacterianas.
Lesión Renal Aguda: Por hipovolemia o uso excesivo de diuréticos.
Enfermedad Renal Crónica: Progresión a insuficiencia renal.
¿Cuáles son los componentes principales del síndrome nefrótico?
Proteinuria >3.5 g/24h. En EGO: +++/++++
Hipoalbuminemia.
Edema (especialmente en miembros inferiores).
Hiperlipidemia.
Lipiduria (cilindros de lípidos en orina).
¿Cuáles son las causas primarias y secundarias del síndrome nefrótico?
Primarias: Enfermedad de cambios mínimos, glomerulonefritis membranosa, glomeruloesclerosis focal y segmentaria.
Secundarias: Diabetes, lupus, amiloidosis, infecciones (hepatitis B/C), medicamentos (AINES, litio).
¿Por qué se produce el edema en el síndrome nefrótico?
Teoría 1: Disminución de la presión oncótica por pérdida de albúmina, lo que reduce el volumen plasmático y activa el sistema renina-angiotensina-aldosterona, reteniendo sodio y agua.
Teoría 2: Sobresaturación de sodio a nivel tubular, lo que también lleva a retención de líquidos.
¿Cuáles son las causas del síndrome nefrítico?
Primarias: Glomerulonefritis postinfecciosa, enfermedad anti-membrana basal glomerular, nefropatía por IgA.
Secundarias: Lupus, vasculitis asociadas a ANCA, infecciones (hepatitis B/C).
¿Qué estudios se realizan para diagnosticar el síndrome nefrótico?
Proteinuria en orina de 24 horas o relación proteína/creatinina en orina.
Examen general de orina (piuria, cilindros lipídicos).
Química sanguínea (hipoalbuminemia, hiperlipidemia).
Biopsia renal en casos seleccionados.
¿Qué es el síndrome nefrítico?
Es un conjunto de síntomas causados por inflamación glomerular, caracterizado por hematuria, proteinuria (no nefrótica), hipertensión, edema y disminución de la tasa de filtración glomerular.
¿Qué es la glomerulonefritis postinfecciosa y cómo se presenta?
Inflamación glomerular mediada por complejos inmunes tras una infección (generalmente estreptocócica).
Presentación: Síndrome nefrítico (hematuria, proteinuria, edema, hipertensión) 2-3 semanas después de una infección faríngea o cutánea.
Diagnóstico: Títulos de antiestreptolisina O (ASLO), complemento bajo, biopsia en casos dudosos
¿Qué es la glomerulonefritis rápidamente progresiva?
Causas:
Tipo 1: Enfermedad anti-membrana basal (Goodpasture).
**Tipo 2: **Mediado por complejos inmunes (lupus, postinfecciosa).
Tipo 3: Pauciinmune (vasculitis asociadas a ANCA).
**Hallazgo histológico: **Semilunas celulares en la biopsia renal.
¿Qué es la nefropatía por IgA y cómo se presenta?
Enfermedad glomerular caracterizada por depósitos de IgA en el mesangio.
Presentación: Hematuria microscópica recurrente, proteinuria (puede ser nefrótica), asociada a infecciones de vías respiratorias o gastrointestinales.
Pronóstico: Generalmente benigno, pero puede progresar a enfermedad renal crónica si hay proteinuria persistente.
¿Qué es la enfermedad de Goodpasture?
Enfermedad autoinmune con anticuerpos contra la cadena alfa-3 del colágeno tipo IV en la membrana basal glomerular y alveolar.
Presentación: Síndrome nefrítico rápidamente progresivo y hemorragia pulmonar.
Diagnóstico: Biopsia renal con inmunofluorescencia lineal positiva para IgG.
¿Cuál es el tratamiento del síndrome nefrítico?
**Medidas generales: **Control de la presión arterial, restricción de sodio, diuréticos.
Tratamiento específico:
**Glomerulonefritis postinfecciosa: **Soporte, diálisis si es necesario.
Goodpasture: Plasmaféresis, esteroides, ciclofosfamida.
Nefropatía por IgA: Esteroides, inhibidores de la calcineurina en casos graves.
¿Cuál es el tratamiento del síndrome nefrótico?
Medidas generales: Restricción de sodio, diuréticos, estatinas.
Tratamiento específico:
Cambios mínimos: Esteroides (1 mg/kg/día). Calcineuriticos: inhiben síntesis de Interleucina 2 (tacrolimus)
Glomerulonefritis membranosa: Esquema de Ponticelli (ciclofosfamida + esteroides) o rituximab. Según salinas: IECAS/ARA2/ESTATINAS/ESTEROIDES/CICLOFOSFAMIDA Y RITUXIMAB.
Glomeruloesclerosis focal y segmentaria: Inhibidores de la calcineurina (ciclosporina, tacrolimus).
¿Cuáles son las complicaciones del síndrome nefrítico?
Encefalopatía hipertensiva: Por hipertensión severa.
Falla cardíaca: Por sobrecarga de volumen.
Lesión renal aguda: Por disminución rápida de la tasa de filtración glomerular.
Progresión a enfermedad renal crónica.
¿Cómo se diferencia la hematuria glomerular de la no glomerular?
Hematuria glomerular: Glóbulos rojos dismórficos, cilindros hemáticos, proteinuria.
Hematuria no glomerular: Glóbulos rojos isomórficos, sin cilindros hemáticos, sin proteinuria significativa.
¿Qué es la nefritis lúpica y cómo se clasifica?
Afectación renal en el lupus eritematoso sistémico, mediada por complejos inmunes.
Clasificación (OMS):
Tipo I: Normal.
Tipo II: Mesangial.
Tipo III: Focal.
Tipo IV: Difusa.
Tipo V: Membranosa.
Tipo VI: Esclerosis avanzada.
¿Cuál es el pronóstico del síndrome nefrítico?
Depende de la causa subyacente.
**Glomerulonefritis postinfecciosa: **Buen pronóstico, recuperación completa en la mayoría de los casos.
Goodpasture/Nefritis lúpica: Mayor riesgo de progresión a enfermedad renal crónica si no se trata rápidamente.
¿Qué son las semilunas en la glomerulonefritis?
Proliferación celular en el espacio de Bowman, compuesta por monocitos, fibroblastos y células parietales.
Significado: Indica glomerulonefritis rápidamente progresiva.
Tratamiento: Requiere terapia agresiva (esteroides, ciclofosfamida, plasmaféresis).
¿Cuál es el tratamiento de la nefritis lúpica?
Tipo III/IV: Esteroides + ciclofosfamida o micofenolato.
Tipo V: Esteroides + inhibidores de la calcineurina.
Objetivo: Inducir y mantener la remisión, prevenir la progresión a enfermedad renal crónica.
Causante #1 de la progresión del síndrome nefrótico:
Proteinuria
Aproximadamente de cuánto es la pérdida muscular en un paciente Nefropata? Sd nefrótico
20%
¿Los síndromes nefróticos se biopsian?
No
¿Que es lo qué pasa en la enfermedad de cambios mínimos? Única lesión que vemos
Fusión de podocitos (borramiento)
Tratamiento para síndrome nefrótico de cambios mínimos:
Esteroides para disminuir la incidencia a progresión a una ERC. Y también se dan calcineuriticos para inhibir la formación de Interleucina 2 (tacrolimus)
El síndrome nefrótico por nefropatia membranosa es el #1 en:
Adultos, cambios mínimos es en niños.
¿Síndrome nefrótico que se acompaña por una trombosis en la vena renal?
Nefropatía membranosa.
