Enfermedad túbulointersticial Flashcards
¿Qué es la enfermedad túbulointersticial?
Es una afectación de la porción tubular y el intersticio renal, que puede ser aguda o crónica. Afecta el balance hidroelectrolítico y puede evolucionar a insuficiencia renal.
¿Cuál es la función principal de la porción tubular de la nefrona?
Regular el balance hidroelectrolítico, concentrar o diluir la orina, y reabsorber o excretar electrolitos según las necesidades del organismo.
¿Qué porcentaje de las enfermedades túbulointersticiales evolucionan a insuficiencia renal crónica?
Adultos: 30%.
Niños: 20%.
¿Cuáles son las características histopatológicas de la enfermedad túbulointersticial aguda?
Infiltrado linfocitario (linfocitos T CD4+).
Edema intersticial.
Respeto del glomérulo (no hay compromiso glomerular).
¿Cómo se diagnostica la enfermedad túbulointersticial aguda?
Ego: Presencia de cilindros leucocitarios.
Biopsia renal: Infiltrado linfocitario y edema intersticial.
¿Cuál es la causa más frecuente de enfermedad túbulointersticial aguda?
Tóxicos, especialmente los AINES (antiinflamatorios no esteroideos) y los **antibióticos **(aminoglucósidos).
¿Qué cambios histopatológicos se observan en la enfermedad túbulointersticial crónica?
Fibrosis intersticial (acumulación de colágeno).
Engrosamiento de la membrana basal.
Atrofia tubular y tiroidización tubular.
Glomerulo afectado.
¿Cómo se diagnostica la enfermedad túbulointersticial crónica?
Ego: Isostenuria (densidad urinaria fija) y cilindros granulosos.
Biopsia renal: Fibrosis intersticial y pérdida de la arquitectura renal.
¿Cuál es la neoplasia que con mayor frecuencia causa lesión túbulointersticial?
Respuesta: Leucemia, seguida de linfoma y mieloma múltiple.
¿Qué es la necrosis tubular aguda (NTA) y cuál es su causa más común?
¿Qué es la nefronoptisis y cómo se manifiesta?
Definición: Enfermedad renal quística hereditaria.
Manifestación: Reemplazo del tejido renal por quistes, llevando a isostenuria y falla renal.
¿Qué es el riñón en esponja (enfermedad de Cacchi-Ricci)?
Definición: Trastorno hereditario donde el riñón almacena calcio en lugar de filtrarlo.
Manifestación: Nefrocalcinosis (depósitos de calcio en el parénquima renal).
¿Cómo la obstrucción urinaria causa lesión túbulointersticial?
Acumulación de orina (hidronefrosis), que ejerce presión sobre el riñón y causa daño por efecto de masa y acidosis.
¿Qué es la isostenuria y qué indica?
Definición: Densidad urinaria fija (1.010), que indica pérdida de la capacidad de concentrar o diluir la orina.
Significado: Daño tubular crónico.
¿Cuál es el tratamiento para la enfermedad túbulointersticial aguda?
Retirar el agente agresor (ej: suspender AINES o antibióticos).
Hidratación adecuada.
Manejo sintomático del dolor.
¿Qué es la proteinuria de Bence Jones y con qué neoplasia se asocia?
Definición: Proteína anormal en la orina.
Asociación: Mieloma múltiple.
¿Qué es la tiroidización tubular?
Definición: Cambio histológico donde los túbulos renales adoptan una apariencia similar al coloide tiroideo.
Significado: Indica daño tubular crónico
¿Cuál es el papel del citrato en la prevención de cálculos renales?
Función: Inhibe la formación de cristales de calcio (oxalato y fosfato).
Hipocitraturia: Niveles bajos de citrato aumentan el riesgo de cálculos.
¿Qué es la hidronefrosis y cómo se relaciona con la enfermedad túbulointersticial?
Definición: Dilatación del riñón por acumulación de orina debido a una obstrucción.
Relación: La presión y la acidosis causan daño túbulointersticial.
